药物的作用不同于缓解或预防眩晕
吸入治疗对于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者至关重要。 吸入器不是通过等待药物通过血液来输送药物,而是将药物输送到问题的根源,从而达到更快,更有针对性的结果。
有些吸入器仅含有一种药物(单一疗法),而其他药物则以不同的作用机制输送多种药物。
这些药物可以分为三大类:
- 短效支气管扩张剂
- 长效支气管扩张剂
- 吸入类固醇
每种方法在治疗或预防COPD方面都有不同的作用,并且可以增加其他口服或注射药物的骨干。
短效支气管扩张剂
一些患有COPD的人在施展时只会出现症状 (气短,喘鸣)。 对于这些人,医生通常会开一个短效支气管扩张器,也称为救援吸入器。
支气管扩张剂通过打开(扩张)在COPD发作期间变得收缩的气囊( 细支气管 )来起作用。 短效支气管扩张剂是“快速开启和快速关闭”,这意味着它们可以快速工作,并提供约四至六小时的缓解时间。 它们只能在需要时使用,并在紧急情况下随身携带。
有两类用于短效支气管扩张药的药物: β-受体激动剂 ,它与肺中的受体结合以阻止痉挛; 抗胆碱能药物 ,用于阻断引发痉挛的化学物质。
目前在美国批准的短效β受体激动剂(SABAs)有:
- 沙丁胺醇
- Xopenex(levalbuterol)
- 奥西那林
- 特布他林
目前美国批准的短效抗胆碱能药是:
- Atrovent(异丙托品)
还有一种叫做Combivent的组合吸入制剂,含有异丙托铵和短效β受体激动剂沙丁胺醇。
长效支气管扩张剂
患有晚期COPD的患者通常需要每天服用吸入药物,无论他们是否有症状。 这些药物被称为长效支气管扩张剂。
处于恶化高风险的个体可以从这些药物中受益,因为它们可以在12到24小时内提供全面保护。 与短效支气管扩张剂一样,它们含有β-激动剂或抗胆碱能药物。
目前在美国批准的长效β受体激动剂(LABAs)有:
- 沙美特罗
- Performomist(福莫特罗)
- 班布特罗
- 茚达特罗
- Brovana(arformoterol)
美国批准的长效抗胆碱能药是:
- Spiriva (噻托溴铵)
- 阿地溴铵
吸入类固醇
重度COPD患者可能对长效支气管扩张剂的反应不佳,并且通常需要额外的“加强”来维持呼吸功能。 对于这些人,可以使用吸入类固醇。
吸入类固醇,也被称为吸入性糖皮质激素 ,具有强烈的抗炎作用,并能迅速减少气道中的粘液肿胀和产生。 它们的功能与口服类固醇相同,但工作更快,并显着降低发作和住院风险。
他们通常每天使用两次,并且通常需要两周的“加载时间”才能完全发挥作用。
通常用于治疗COPD的吸入类固醇是:
- 普米克令(布地奈德)
- Aerospan(氟尼缩松)
- Flovent(氟替卡松)
- Asmanex(莫米松)
- QVAR(倍氯米松)
还有三种掺入吸入类固醇的组合制剂:
- Symbicort (福莫特罗和布地奈德)
- Advair(沙美特罗和氟替卡松)
- Brio Ellipta(维兰特罗和氟替卡松)
吸入类固醇的副作用往往不如口服或注射类固醇。 它们可能包括口腔或咽喉疼痛,声音嘶哑(发音困难)和口腔念珠菌病(鹅口疮)。
长期使用与青光眼和骨质疏松症的风险增加有关。
>来源:
> Vestbo,J .; Hurd,S .; Agusti,A。等人 “慢性阻塞性肺疾病诊断,管理和预防的全球战略:GOLD执行摘要”。 Am J Respir Crit Care Med。 2013; 187(4):347-65。 DOI:10.1164 / rccm.210204-0596PP。