根据全球慢性阻塞性肺疾病倡议（GOLD），对任何呼吸短促，长期咳嗽或痰液产生和/或病史的患者，应考虑诊断为慢性阻塞性肺病（COPD）暴露于COPD危险因素 ，如吸烟，暴露于化学物质，污染或二手烟等肺部刺激物，或遗传/发育因素。
然而，诊断慢性阻塞性肺疾病可能很复杂，因为它与其他疾病具有相似的症状，并且可能在每个个体中表现出不同的表现。
实验室和测试
如果您的医生怀疑您患有慢性阻塞性肺病，他或她可能会获得您的完整健康史，做一次身体检查，并进行测试以确认或排除COPD。
历史与物理
您的评估将从详细了解您的历史开始。 这应该包括审查以下内容：
- 您目前和过去的风险因素，如吸烟， 二手烟雾 ， 空气污染和/或职业接触粉尘，气体和化学品等。
- 您的病史，特别是因为它涉及您孩提时期的哮喘，过敏，鼻窦炎和/或呼吸系统疾病等目前的呼吸系统疾病。
- 以前住院，特别是如果他们与呼吸系统疾病有关。
- 如果你家里有人曾经患过慢性阻塞性肺病或任何其他慢性肺病。
- 如果您有其他现有的医疗条件，如心脏病或骨质疏松症，可能会进一步影响诊断COPD。
- 症状发展的模式，包括您的症状何时开始以及您在求医之前等待的时间。
- 你的症状在日常生活中的影响。 例如，如果您的症状导致您错过工作，限制您的日常活动，或感到沮丧或焦虑。
你的医生还应该进行彻底的体检，其中可能包括：
- 采取你的温度，脉搏，每分钟呼吸，脉搏和血压。
- 用听诊器听你的心脏和肺部。
- 检查你的耳朵，鼻子，眼睛和喉咙是否有感染迹象。
- 检查你的手指是否有发绀和杵状指的症状（手指末端放大时）。
- 评估腿部，脚踝，脚部或身体其他部位肿胀的迹象。
- 评估脖子上的静脉以评估COPD的并发症，如肺心病 （心脏右侧失败）。
肺功能测定
COPD的临床诊断需要肺量计测试 ，并且是评估COPD严重程度的主要工具。 肺功能测试专门针对肺功能的四个关键指标，包括：
- 深呼吸后你可以强制呼气的空气量（称为强制肺活量，或FVC）。
- 您可以在一秒内强制呼气多少空气（称为第一秒用力呼气量或FEV1 ）。
- 全呼出后肺部残留的空气百分比（称为FEV1与FVC的比值 ）。
- 肺部空气总量（称为总肺容量或TLC ）。
总之，这四项措施不仅可以说明你的肺部受到了多大的伤害，而且如果你患有慢性阻塞性肺病，你的方法可以改善你的长期结果。 在使用支气管扩张剂后，当测试结果显示FEV1 / FVC小于0.70时，持续气流受限或COPD得到确认。
额外的肺功能测试（PFTs）
除肺活量测定外，还有两项肺功能测试对评估COPD 肺功能时非常重要： 肺扩散测试和体积描记法。 这些测试分别测量你的肺能够处理多少一氧化碳和不同呼吸阶段肺部的空气量，指定你的COPD有多严重。
全血计数（CBC）
虽然血液检查不能诊断COPD，但是一个完整的血液计数 （CBC）会告诉你的医生是否感染了病毒，以及显示血液中存在多少血红蛋白等。 血红蛋白是血液中的含铁色素，将氧气从肺部传递到身体的其他部位。
脉搏血氧仪
脉搏血氧饱和度测量是一种非侵入性的方法，用于测量您的组织供氧情况。 通常将探头或传感器连接到您的手指，额头，耳垂或鼻梁上。 脉搏血氧饱和度测量可以是连续的或间歇性的，95％至100％的测量被认为是正常的。 如果你低于92％，你的医生可能想做动脉血气（ABG）评估。 与ABG一起，通过脉搏血氧仪测量氧饱和度水平可帮助您的医生评估您对氧疗的需求。
动脉血气
在COPD中，呼吸和呼出肺部的空气量受损。 动脉血气测量血液中的氧气和二氧化碳水平，并确定您身体的pH和碳酸氢钠水平。 ABGs在形成COPD诊断以及确定需要和调整任何需要的氧疗的流速时非常重要。
α-1-抗胰蛋白酶缺乏症筛查
如果您生活在α-1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏率较高的地区，世界卫生组织（WHO）建议您通过简单的血液检测来检测这种疾病。 事实上，世界卫生组织建议，任何被诊断患有COPD的人都应该筛查一次AAT缺乏症。
AAT缺陷是可导致COPD的遗传病症。 在相对年轻的时候（少于45岁）被诊断，也应该提醒医生AAT缺陷是COPD潜在原因的可能性。 由AAT缺乏引起的COPD治疗与标准治疗不同，包括增强治疗 。
成像
你的医生也可以做一些成像检查以帮助排除或诊断COPD。
胸部X光
单凭胸部X线不能确诊COPD。 但是，您的医生可能会最初订购一个，以排除您的症状的其他原因或确认存在已存在的合并症 。 您的治疗过程中还可以定期使用胸部X光片来监测您的进展情况。
计算机断层扫描（CT）扫描
尽管在诊断COPD时不常规推荐CT，但医生可能会在指示时订购CT。 例如，如果您的感染无法解决，您的症状已经改变，您的医生怀疑您患有肺癌，或者您正在考虑接受手术治疗，则可以进行CT扫描。 尽管胸部X光显示肺部有较大的密度区域，但CT扫描更具决定性，显示出胸部X光片没有的细节。 有时，在进行CT扫描之前，将一种称为造影剂的材料注入静脉。 这可以让你的医生更清楚地看到肺部异常。
鉴别诊断
有很多医疗条件可以通过血液检查或体检轻松诊断。 其他人并不那么简单。 在某些情况下，将不会有单一的测试或程序来确认或排除疾病的存在。 COPD是这些疾病之一。 虽然各种呼吸测试（如肺活量测定法）可以确认疾病的症状，但它们本身不能确诊。
为此，医生需要做出所谓的鉴别诊断 。 这是疾病的所有其他原因被有条不紊地排除在外的过程。 只有当过程完成后，COPD诊断才能被认为是确定性的。
鉴别诊断对确认COPD至关重要，因为它仍然是一种难以捉摸的疾病。 尽管COPD主要与吸烟有关，但并非所有吸烟者都患有COPD，并且并非COPD患者都是吸烟者。
而且，疾病的症状和表现是高度可变的。 例如，呼吸量测定不确定的人往往会有严重的COPD症状 。 或者，有明显障碍的人经常可以处理几乎没有症状的症状。
这种可变性要求医生以不同的方式观察疾病。 而且，由于我们尚未完全理解什么会引发COPD，因此医生需要有鉴别诊断的安全网，以确保做出正确的诊断。
对于心肺疾病可导致气道受限的老年人尤其如此。 通过翻转每一个谚语的石头，医生常常可以找到呼吸障碍的实际（而不是推测）原因，其中一些可能是可治疗的。
在鉴别诊断过程中，一些较常见的调查包括哮喘，充血性心力衰竭，支气管扩张，结核和闭塞性细支气管炎。 取决于个人的健康和历史，也可以探索其他原因。
哮喘
哮喘是COPD最常见的鉴别诊断之一。 在很多情况下，这两种情况几乎不可能区分开来，由于治疗过程非常不同，这可能会使管理变得困难。 哮喘的特征包括：
- 通常在生命早期开始（与晚年发生的COPD相比）
- 症状几乎每天都会变化，通常在两次攻击之间消失
- 哮喘的家族史很常见
- 经常出现过敏，鼻炎或湿疹
- 与COPD不同，气流限制基本上是可逆的
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭（CHF）发生在心脏无法通过全身泵送足够的血液以保持一切正常运作时发生。 这会导致您的肺部和身体其他部位的液体备份。 CHF的症状包括咳嗽，虚弱，疲劳和呼吸急促。 CHF的其他特征包括：
- 用听诊器听到细腻的crack啪声。
- 胸部X光显示心脏肌肉过度流动和扩张。
- 肺功能测试显示体积受限（与COPD中的气流受限相反）。
支气管扩张
支气管扩张症是一种阻塞性肺部疾病，既可以是先天性的（出生时就存在），也可以是由儿童早期疾病引起的，如肺炎，麻疹，流感或结核病。 支气管扩张症可以单独存在或与COPD共同发生。 支气管扩张的特点包括：
- 产生大量痰
- 反复发作的细菌性肺部感染
- 通过听诊器听到粗糙的裂纹
- 胸部X光显示扩张的支气管管和增厚的支气管壁
- 泡手指
结核
结核病（TB）是由微生物结核分枝杆菌引起的高度传染性感染。 虽然TB通常影响肺部，但它也可以扩散到身体的其他部位，包括大脑，肾脏，骨骼和淋巴结。
结核病的症状包括体重减轻，疲劳，持续咳嗽，呼吸困难，胸痛，以及厚或痰。 结核病的其他特征包括：
- 疾病发作可发生在任何年龄段
- 胸部X光片显示充满流体的空气空间
- 血液或痰液检查证实结核分枝杆菌的存在
- 通常在社区或体内发现，作为爆发的一部分
消化性细支气管炎
闭塞性细支气管炎是一种罕见的可能危及生命的毛细支气管炎 。 这种情况发生在肺部的小气道（称为细支气管）变得发炎和伤痕，导致它们缩小或闭合时发生。 闭塞性细支气管炎的其他特征包括：
COPD的分级和分组
作为一种渐进性疾病，慢性阻塞性肺病的特点是疾病的各个阶段，可以帮助你了解那个时候该发生什么，尽管你的阶段并不决定你治疗的效果。 要确定您的阶段，医生会参考全球慢性阻塞性肺病倡议（GOLD）分级系统，该系统将疾病进展划分为四个不同的阶段，这些阶段由肺量测定测试确定。
1级：轻度COPD
对于1级COPD，你有一些气流限制，但你可能不知道它。 在许多情况下，或者没有这种疾病的症状，或者症状会很小以至于可能归因于其他原因。 如果存在，症状可能包括持续性咳嗽，伴随可见的痰液产生（唾液和粘液的混合物）。 由于症状轻微，现阶段的人很少会寻求治疗。
2级：中度COPD
对于2级COPD，您的气流受限开始恶化，COPD的症状变得更加明显。 这些症状可能包括持续性咳嗽，痰液增多，以及轻微劳累后呼吸短促。 这通常是大多数人寻求治疗的阶段。
3级：严重COPD
对于3级COPD，您的呼吸道的限制和/或阻塞是显而易见的。 您将体验到急性症状恶化，称为COPD恶化 ，以及咳嗽频率和严重程度增加。 不仅会减少体育锻炼的容忍度，还会增加疲劳和胸部不适。
4级：非常严重的COPD
对于4级COPD，您的生活质量会受到严重影响，症状从严重到危及生命。 呼吸衰竭的风险高于4级疾病，并可能导致心脏并发症，包括称为肺心病的潜在致命疾病。
COPD组
GOLD还提出了将COPD患者进一步分类为A，B，C或D组的标准。这些组由COPD相关问题的严重程度，如疲劳，呼吸短促，多少症状干扰您日常生活，以及去年你有多少次恶化。 利用年级和小组可以帮助您的医生为您的个人需求提出最佳治疗方案。
A组
在过去的一年中，您没有任何恶化或只有一次不需要住院治疗的小型恶化。 你有轻度至中度的呼吸短促，疲劳和其他症状。
B组
过去一年你没有或只有一次轻微恶化，不需要住院治疗。 你有更严重的呼吸短促，疲劳和其他症状。
C组
你有一次急性加重，需要住院治疗或两次或两次以上的恶化，可能需要或可能不需要住院治疗。 您的COPD症状轻微至中度。
D组
在过去的一年中，有一次住院加重或两次或两次以上的恶化加重或不加住院。 你的COPD症状更严重。
>来源：
>全球慢性阻塞性肺病倡议。 全球 慢性阻塞性肺病 诊断，治疗 和 预防 战略 ：2018年报告 。 2017年11月20日发布。
>梅奥诊所工作人员。 COPD：诊断和治疗。 梅奥诊所。 2017年8月11日更新。
>全国心脏，肺和血液研究所。 COPD。 国立卫生研究院。 美国卫生和人类服务部。