与晚期COPD相关的右心衰竭
肺心病是慢性阻塞性肺病(COPD)和肺气肿的并发症。 它有时被称为右心衰竭 。
肺心病是由血管内血压升高引起的,称为肺动脉,将血液从心脏传递到肺部。 血压升高导致心脏右侧的扩大和随后的失败。
在正常情况下,心脏的左侧负责将血液泵送到整个身体并需要更高的压力。 相反,右侧则承担通过肺部泵送血液的作用,并且需要更低的压力。
但是,当一种情况导致动脉和右心脏的压力增加时,我们称之为肺动脉高压 。 术语肺特别与肺有关。
原因
任何导致肺动脉高压的情况都会对心脏的右心室和心房造成压力。 右心室泵血到肺部; 右心房接受心脏的血液回流。 当这两个房间失败或无法对抗肺部异常高压时,这种情况称为肺心病。
虽然COPD是肺心病的常见原因,但其他原因包括囊性纤维化,睡眠呼吸暂停,肺部硬皮病,肺部印迹凝块或肺组织损伤。
症状
这些症状通常与潜在的肺部疾病有关,可能包括:
肺动脉高压和肺心病可导致严重的液体潴留,进而可能导致危及生命的呼吸困难,休克甚至死亡。
诊断
肺心病的初步诊断通常由医生的办公室完成。 身体检查通常会发现任何异常心跳,体液潴留或指示肺动脉高压的突出颈静脉。
除此之外,还将进行血液检查以检查心脏中制造的氨基酸。 如果BNP水平很高,则表明心脏受到了压力,在严重的情况下,可能是心力衰竭的早期指征。
为了提供明确的诊断,医生还可以执行以下测试:
- 超声心动图,使用声波来显示心脏
- 胸部x光片
- 胸部的计算机断层扫描(CT)扫描
- 动脉血气
- 肺动脉插管(将导管插入肺动脉检查心力衰竭
- 通气/灌注扫描(使用放射性物质检查进入肺部的气流和血流)
治疗
肺心病的治疗主要集中在治疗潜在的疾病。 关于COPD和其他肺部疾病,选项可能包括:
- 氧气治疗以增加血液中的氧气水平
- 阻止钙进入心脏和血管壁细胞的钙通道阻滞剂,从而降低血压
- 已知可降低肺动脉高压患者死亡率的抗凝剂(血液稀释剂)
- 可能是非常晚期病例的心脏或肺脏移植
用氧气,药物和/或手术进行治疗可以改善症状,增加能量,并且通常会延长生存时间。
由于COPD是肺心病的主要原因,戒烟有助于减缓COPD的进展,并可能预防肺心病的发生。
>来源:
>美国国家医学图书馆:美国国立卫生研究院。 “肺心病。” 马里兰州贝塞斯达; 2016年1月30日更新。