抵抗不是徒劳的，而是永远的
艾滋病病毒耐药性是每个接受治疗的人最终都会面临的问题。 它有时可以在多年的治疗后自行发展，或者更常见的是，当一个人未能按规定服用药物时。 更令人关注的是，耐药性可以通过性接触 ，共用针头或其他高风险活动从人到人传播。
尽管艾滋病毒耐药问题引起了广泛的关注，但许多人仍然不明白为什么会发生这种情况，或者他们能做些什么来阻止它。
以下是可能有所帮助的入门指南：
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抗逆转录病毒药物不会引起抵抗当发生艾滋病毒感染时， 艾滋病毒感染并不是单一类型的艾滋病毒，而是具有数千种不同变异毒株的库，每一种都与下一个不同。
当病毒池的环境发生变化时会引起耐药性。 当抗逆转录病毒药物加入到混合物中时，最能够存活的病毒优先于那些不能存活的病毒。 幸存者就是我们所说的耐药病毒。
随着时间的推移，耐药病毒可能成为主要的菌株。 这种情况最常发生在停止或中断治疗时，使耐药变异体繁殖并最终占主导地位。
2 -
野生型艾滋病病毒是最自然状态的艾滋病毒在未经处理的病毒库中，主要变体被称为野生型。 野生型病毒是未经修饰的，可以认为是HIV的最天然状态。 它也是最“适合”的变体，能够在别人不能的地方生存下来。
在大多数情况下，野生型艾滋病毒将优于所有其他变种。 只有当病毒库暴露于抗逆转录病毒药物时，人群的构成才会开始发生变化。
3 -
HIV复制迅速，但容易出错如果不及时治疗，艾滋病毒会大量复制，每天产生多达100亿新病毒。 但是，与此同时，HIV在复制时很容易出现编码错误。 由这些错误产生的病毒被称为“突变”。
“突变”本身并不意味着“抵抗”。 其中绝大多数是如此扭曲，他们无法感染甚至生存。
然而，有时会出现能够感染宿主细胞并在抗逆转录病毒药物存在下存活的突变。 这些突变是耐药的。
虽然它们比野生型病毒“不适合”，但它们逃避艾滋病毒治疗效果的能力使它们不仅存活而且占优势。
4 -
突变可以增强耐药性耐药性不会一次发生。 它随着时间的推移缓慢发展，因为耐药性群体继续复制并产生额外的突变。
时不时地，一个新的抗性突变将在老的突变之上发展，增加病毒的适应性。 随着越来越多的这些突变产生，病毒可能从部分抗性病毒变为完全抗性病毒。
当药物不再能够抑制病毒时，将宣布治疗失败，并需要不同的药物组合来恢复抑制。
5 -
拥有抗病毒并不意味着您有抵抗力抵抗以度数衡量。 耐药变异体可能完全耐药，部分耐药，或对特定的HIV药物完全敏感。
有耐药突变并不一定意味着你的治疗会失败。 这是因为HIV治疗由三种药物组成，每种药物都可以抑制多种变异。 因此，如果您的某种药物无法抑制某种变体，通常可以使用其中一种或两种药物。
但是，这样做意味着你必须每天服用你的药物。 在治疗方面存在差距只允许耐药变异体复制并开始构建其他可能有害的突变。
6 -
抵抗可以传递给其他人即使您刚刚感染了病毒，您也可能会继承感染您的人的抗药性病毒。 我们将此称为传输阻力 。 实际上，一些新感染的个体继承了对几类HIV药物的深度多重耐药性。
根据美国疾病控制和预防中心的研究，美国每六起新感染中就有一起感染一种或多种抗逆转录病毒药物。
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阻力测试有助于选择合适的药物抵抗力测试是一种血液测试，可帮助确定哪种HIV药物对您有耐药性，哪些易感染。 它为您的医生提供了病毒库中存在的耐药性类型和水平的快照。
通过这样做，您的医生可以选择最能够治疗您独特病毒群体的药物组合。
8 -
依从性差让病毒成为生存优势艾滋病毒治疗是每天服用的，以确保您的系统中有足够的药物将病毒抑制到无法检测的水平 。 他们不杀死病毒，而是防止其复制。
如果你不定期服用药物，血液中的水平将开始下降，并使病毒重新复制。 虽然新药更“宽容”并允许偶尔错过剂量，但依从性差仍然是治疗失败的主要原因。
事实上，根据约翰霍普金斯大学的研究，只有不到60％的美国人接受抗逆转录病毒治疗，能够达到或维持无法检测到的病毒载量
9 -
对一种药物的抵抗可以影响多个类别因为突变改变了病毒的物理特征（表型），病毒对一种药物的任何抗药性可能会影响同一类别的其他药物。 我们称之为交叉阻力。
对于年长的艾滋病毒药物，如Sustiva（efavirenz）和Viramune（奈韦拉平），这两种药物属于同一类非核苷类药物，这是一种常见事件。 例如，如果你对Viramune产生了阻力（这种情况很容易发生，但只有一次突变），你很可能会失去Sustiva。
虽然这种新型抗逆转录病毒药物的用法稍微不太常见，但经历治疗失败并且发现您不仅失去了一种或两种药物，而且还失去了一整类药物。
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抵抗不是徒劳的，而是永远的一旦你有抗药性病毒，你将永远有这种抗病毒。 而且，当这种病毒从一个人传播到下一个人时，它可以继续建立抵抗的抵抗。
因此，新感染者可能会发现自己的治疗方案较少，而再感染者即使完全坚持也不太可能实现病毒抑制。
最佳的药物依从性和更安全的性行为是降低传播风险，延长HIV药物使用寿命的关键。
>来源：
>金，D。 Ziebell，R .; Saduvala，N。等人 “传播HIV-1抗逆转录病毒药物耐药性相关突变的趋势：10个艾滋病毒监测区，美国，2007-2010。” 第20届逆转录病毒和机会感染会议。 2013年3月3日至6日; 乔治亚州亚特兰大，摘要149。
> McCarthy，S .; 霍夫曼，M。 Ferguson，L。等人 “艾滋病关怀级联：模式，措施和前进。” J Int AIDS Soc。 2015年; 18（1）：19395. DOI：10.7448 / IAS.18.1.19395。