我使用Yaz，Yasmin，Beyaz或Safyral - 我该怎么办？
问题 - 我使用YAZ生育控制药丸，是否应该切换到不同的品牌，因为使用DROSPIRENONE PILLS会增加血脂风险？
近年来，含屈螺酮的组合丸已经越来越受欢迎。 避孕药包括Yaz ，Yasmin， Beyaz和Safyral。 他们受欢迎的部分原因与他们提供的一些非收敛性好处有关。
对于决定使用避孕药丸的妇女 （除预防妊娠外，Yaz和Beyaz均已获FDA批准用于治疗经前烦躁症的症状以及治疗中度痤疮） ，Beyaz还为妇女提供每日推荐量（0.4mg）叶酸。
使这些避孕药不同的另一件事是它们含有孕激素屈螺酮。 这种孕激素可以抑制调节人体水分和电解质的流量激素。 屈螺酮还可以导致更高的钾水平和/或与增加钾的其他药物的相互作用。 还有人担心，与含有不同孕激素的避孕药相比， 使用含有屈螺酮的避孕药可能会增加您的血块风险。
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重要的是要指出， 所有避孕药都有发展血栓的风险。
在身体深静脉中形成的血凝块称为深静脉血栓形成 （DVT）。 DVT是一种罕见的避孕药副作用，可阻断血流。 如果血块从静脉脱落并穿过身体进入肺部，则会发生肺栓塞 。 这可能导致死亡。
答案 - 没有必要紧张。 你应该知道以下事项：
FDA一直在研究屈螺酮与血块风险之间的潜在联系。 该机构进行了自己的自费研究，查看来自800,000多名妇女的数据。 2011年10月，FDA 发布了这项研究的结果，并对使用屈螺酮丸的妇女血栓风险增加1/2倍表示担忧。
在2012年4月的一份咨询中，FDA宣布该机构已完成对屈螺酮和血块风险现有观察和流行病学研究的审查。 根据这篇综述，FDA认为含屈螺酮的避孕药可能与更高的血块风险有关，并要求对这些药丸进行新的标签要求。 然而，该机构还指出，这项研究没有产生一致的结果，也没有说明可能导致血凝块风险的重大患者特征。 尽管FDA表示屈螺酮与血凝块风险之间可能存在联系，但他们还宣称，该机构仍不确定这种增加血块风险的实际原因是由于这些避孕药中的屈螺酮。
屈螺酮和血凝块风险对我意味着什么？
此时，如果您正在使用含有屈螺酮的避孕药，则无需恐慌。 FDA建议：
- 没有先与医生交谈，你不应该停止服用避孕药。
- 如果您有任何疑虑或问题，您应该与医生讨论这些问题。
- 如果你正在考虑改变避孕方法 （或者想开始使用避孕措施 ），在决定使用哪种避孕方法之前，与医生讨论血块风险很重要。
FDA还指示医生在开具这些药丸之前考虑含屈螺酮的避孕药的风险和益处以及女性发生血栓的风险。
如果您使用Yaz，Yasmin，Beyaz或Safyral等屈螺酮避孕药，您应该注意以下几点：
- 如果您计划进行大手术，您应该在手术前至少四周停止使用含屈螺酮的避孕药，并等待两周后再开始使用。
- 你能够识别血块的症状也是有帮助的。 这些可能包括严重的胸痛，持续的腿部或手臂疼痛（伴有可能的肿胀，温暖和发红）和/或突然呼吸短促。 如果您发现自己有任何这些症状，应立即致电您的医生。
- 如果您只限于卧床休息或演员阵容，或将长途跋涉（4小时或更长时间），则您的血块风险可能会更高。
- 如果您吸烟，年龄超过35岁，并使用任何联合避孕药，则会出现严重心血管事件（如血栓）的风险增加。
为什么你应该仔细检查你的医生的其他原因：
由于血块风险可能增加，因此您可能还需要与医生仔细检查一下，含炔雌醇和屈螺酮的联合避孕药是您的最佳选择。 由于屈螺酮可能会增加钾水平或干扰增加钾的药物，因此如果您正在接受任何与钾保留相关的药物治疗，您的医生应该在第一个月内监测您的血清钾水平。 这些药物可能包括：
- 钾补充剂ACE抑制剂（Vasotec，Capoten，Zestril等）
- 醛固酮拮抗剂
- 保钾利尿剂（螺内酯等）
- 肝素
- NSAIDs（布洛芬[Motrin，Advil]，萘普生[Aleve和其他]长期服用，每日用于治疗关节炎或其他问题）
- 血管紧张素-II受体拮抗剂（Avapro，Cozaar，Diovan等）
此外，如果您目前正在使用Yaz，Yasmin，Beyaz或Safyral并且有以下任何一种情况，您可能需要与您的医生交谈以确保这是您最安全的避孕选项：
- 不受控制的高血压
- 你的腿，肺或眼睛有血栓的历史
- 肾上腺疾病，肾脏疾病或肝脏疾病史
- 患有肾脏，眼睛，神经或血管损伤的糖尿病
- 心脏病发作，中风或严重心脏瓣膜问题或心脏节律异常，可导致心脏形成血栓
DROSPIRENONE和血栓风险 - 底线：
总体而言，如果随访1万名妇女（未怀孕且未使用避孕药），其中1至5名妇女会出现血凝块。 尽管如果服用屈螺酮避孕药，您可能会面临更大的血栓风险，但我想再次提醒您，使用任何口服避孕药的组合都会使您处于发生血栓的风险中。
在使用任何类型的联合说唱避孕药的妇女中，静脉血栓栓塞（深静脉血栓形成和/或肺栓塞）的风险很少，估计每10,000名妇女（每年）为3至9人。 在使用的第一年（尤其是头6个月）这种风险最高。 静脉血栓栓塞症的最大风险似乎是在您最初开始服用复方避孕药或重新开始使用同一个避孕药丸或不同品牌（如果您上次使用避孕药后已经超过4周）。
你和你的医生应该权衡血块的风险（和其他副作用 ）与避孕药的益处（包括怀孕预防和非避孕优势 ）。
尽管如此，重要的是要保持血凝块的风险：发生血凝块的总体风险非常低。 尽管如果你使用避孕药的话，你的血块风险会更高（与不使用激素避孕药相比 ），但这种风险仍低于怀孕或分娩后的血块风险：
- 不使用避孕药的育龄妇女的血块风险（每10,000名妇女1-5例）
- 使用联合避孕药时的血块风险（每10,000名妇女5-7例）
- 用屈螺酮服用药丸时出现血块风险（每10,000名妇女中9-12例）
- 怀孕时血块风险（每10,000名妇女增加至29）
- 产后/产后12周的血块风险（每10000名妇女报告高达40-65）。
资料来源：
美国妇产科学院。 “含屈螺酮口服避孕药的使用者中有静脉血栓栓塞的风险。” 委员会意见编号540. Obstet Gynecol 2012（重申2014）; 120：1239-42。 通过私人订阅访问。
FDA。 [4-10-2012]“更新的外部问题和解答 - 持续对含有屈螺酮的避孕药进行安全性审查，并可能增加血栓的风险。” 1/27/15访问。
FDA。 [10-27-2011]“FDA药物安全通讯：更新关于FDA资助研究服用含屈螺酮的避孕药的女性血栓风险研究的信息。” 1/27/15访问。
詹姆斯AH。 “与妊娠相关的血栓形成”。 Hematol 2009; 277-85。 通过私人订阅访问。
PubMed健康。 “媒体炒作避孕药的血块风险。” 美国国家医学图书馆/美国国立卫生研究院。 2014年2月3日。访问时间为2014年1月27日。