他汀类药物引起的肝脏疾病及他汀类药物对肝脏疾病的影响
您可以使用立普妥或其他他汀类药物来饮酒吗？ 如果包装说明书提到“适度”饮酒，这是什么意思？ 他汀类药物对肝脏有何影响？ 从相反的角度，我们知道他汀类药物对肝脏疾病的影响？
他汀类药物如立普妥（阿托伐他汀）
他汀类药物对心脏疾病有很大的影响。
他们稳定了可能导致心脏病发作的冠状动脉斑块，这是美国在癌症发生前导致死亡的主要原因。 他们减少这些斑块的大小 。 他们减少炎症 。 他们似乎有助于血液凝结异常。 它们可以降低阿尔茨海默病的风险。 他们减少你有白内障的机会。 他们甚至可能会提高肺癌患者的生存率，肺癌是男性和女性癌症相关死亡的最常见原因。 所以关于你是否应该将这些药物与酒精结合起来的问题值得仔细回答。
酒精警告与立普妥（他汀类药物）
根据美国食品和药物管理局（FDA）批准的正式立普妥（阿托伐他汀）包装说明书 - “使用者”应在消耗大量酒精和/或有肝病史的患者中慎用。“不幸的是， ，对于大量的酒精意味着什么没有“官方”定义。
要理解为什么任何量的酒精都可能成为立普妥或任何他汀类药物的问题，我们来看看这些药物如何影响肝脏，以及酒精如何增加效果。
他汀类药物对肝脏的影响
服用他汀类药物时出现肝功能异常并不少见，但了解这背后的原因很重要。
有几种不同的方法可以解释他汀类药物如何影响肝脏，因此我们来看看单独使用肝脏测试（无症状），与使用他汀类药物相关的临床肝病（症状），严重肝脏疾病以及他汀类药物如何减少一些已经患有肝病的人的死亡率。
肝酶和他汀类如立普妥
目前的建议是，在开始立普妥之前检查肝功能检查，然后在12周后检查。 在一个人服用药物期间应该定期监测。 也就是说，立普妥在市场上销售的时间越长，许多医生在随着时间的推移而进行这些测试时越不严格。
研究发现，一些使用立普妥的人肝脏酶天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）升高。大约3％的人发生这些值的增加（正常值的三倍）。 但是，随着时间的推移，我们所了解到的大部分时间是这些海拔高度只是暂时的，通常并不危险。
由于中度至高度的酒精摄入量也可以增加肝功能测试，因此饮酒和他汀类药物的组合会增加发生异常的几率。
肝损伤和他汀类药物
临床上明显的肝损伤 - 损伤足以导致症状，而不仅仅是单纯的异常肝功能检查 - 与他汀类药物单独使用的肝酶升高不同，他汀类药物非常罕见。
当然，严重的肝损伤是可能的。 在服用他汀类药物导致死亡或需要肝移植的人群中，至少有50例肝损伤报告。 然而，看看这些数字，重要的是要注意，在此期间，立普妥已成为世界上处方量最大的药物。 （相比之下，据认为每年至少有15,000人死于Advil胃肠道出血。）他汀类药物可能导致严重的肝损伤，但这种情况非常罕见。
在谈论酒精对他汀相关肝病的影响时，重要的是要注意，严重的肝损伤通常不是由于损伤的累积效应所致。 相反，药物引起的肝脏疾病通常是一种自身免疫病症，其中药物促使一些人体产生抗体攻击自己的肝脏组织。 这被认为是一种“特质”反应，这是一个没有很好理解并且无法预测的反应。
方程的另一面 - 他汀类药物可能有助于肝脏疾病
尽管有人建议监测肝功能检查，以及罕见的严重肝损伤风险，但他汀类药物可能对某些肝病患者有帮助，可能有些让人放心。
在一项针对严重酒精性肝病患者的研究中 ，他汀类药物的使用减少了酒精性肝硬化导致的死亡风险。 2017年的一项研究结论是，用于慢性肝病患者的他汀类药物可能实际上可以减少肝功能衰竭和门静脉高压等肝衰竭并发症。 目前正在评估他汀类药物减少非酒精性脂肪肝患者肝脏疾病恶化的能力。
此外，由于慢性丙型肝炎感染导致肝病的患者在服用他汀类药物时可能对药物（干扰素）的反应更好。 （值得注意的是， 酒精会使丙型肝炎恶化 。）
为什么饮酒会造成立普妥问题？
所有这些都表明，与立普妥联合使用时，过度饮酒会对人产生问题。 增加的肝功能测试不是唯一可能的副作用。 他汀类药物的肌肉问题并不少见，酒精也可能导致损害。 酒精还可能干扰许多药物的代谢，例如那些可能与心脏病立普妥一起使用的药物。 然而，使用立普妥的人主要关心的是酒精可能是酒精中存在的其他问题。 立普妥和其他他汀类药物可能会降低患心脏病的风险，但酒精会通过酒精性心肌病等原因而使您的风险恶化。 当然，酒精含有大量的卡路里，这也增加了心脏病的风险。
他汀类药物和酒精的底线
大多数人真正想知道的是，“在服用他汀类药物时，我可以喝一杯啤酒，两杯酒或一杯葡萄酒吗？在适量服用他汀类药物时，加入他汀类药物可能几乎没有影响。
真正的问题归结为：“你有酒精问题吗？” 对于那些大量饮酒的人（男性每天喝两杯以上或女性每天喝一杯以上），可能需要关注的不仅仅是他汀类药物与酒精联合对肝脏的影响。
适度饮酒 - 什么是定义？
美国疾病控制和预防中心（CDC）将饮酒定义为：女性每天饮酒一次，男性两次。 关于葡萄酒，一杯饮料是五盎司。 然而，正在研究酒精对预防心脏病的有益作用的研究人员将适度饮酒限定为女性每日饮用两杯，男性每天饮用四杯。
有关酒精的担忧
如果您有任何家人或朋友表示关注您的饮酒，重要的是要诚实审视您的饮酒情况。 如果你喝酒，花一点时间，并尝试这个测验，看看你是否可能有酒精使用问题。
与你的医生谈谈你的酒精消费
如果你喝酒，你应该让你的医生知道。 许多人低估了他们的摄入量，但对医生说实话，最终她会尽可能地照顾好你。 你的医生知道你的病史和当前的健康状况，并应该能够告诉你有关你的酒精使用。
花点时间了解酗酒的治疗方案，无论您是关心自己还是朋友或家人。 值得庆幸的是，你不必走很远就可以听到那些在戒烟后获得新生活的人的精彩成功故事。
>来源
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