房室结(AV节点)概述

它是什么,为什么它很重要

房室结(AV)节点是心脏电气系统的关键部分。 它控制心脏从心房到心室的电脉冲通过。

什么是AV节点?

AV节点是位于心脏中心附近,位于心房和心室交界处的房间隔右侧的特化细胞(直径大约3×5mm)的微小“按钮”。

它的工作是帮助协调心房和心室的收缩以回应心脏的电信号。

AV节点做什么?

AV节点控制心脏的电信号从心房通往心室。

窦房结产生电脉冲之后,它在心房扩散,导致心房跳动。 AV节点然后“收集”电脉冲,并在短暂的延迟后允许其通过心室。

AV节点的临床意义

正常的房室结对心脏的有效功能很重要。 由AV节点引起的电脉冲的短暂延迟优化了心脏功能。 该延迟允许心房完成搏动,以使心室完全充满血液,然后心室自身开始搏动。

此外,与心脏电气系统的其他部分形成鲜明对比,AV节点被电脉冲刺激的频率越高,其传导电力越慢。

这种被称为“递减传导”的功能对于(例如) 心房颤动非常重要, 房颤每分钟被数百个电脉冲轰击。 递减的传导阻止了大多数冲动到达心室,并且保持心率不致危险地升高。

AV节点由迷走神经提供丰富。 迷走神经张力的增加(例如可以通过Valsalva动作引起)可以暂时阻止电脉冲通过AV节点的传输。 这种操作有助于阻止多种室上性心动过速(SVT)

有些人出生时有两种不同的电气通路通过房室结,这会使他们容易出现称为房室结折返性心动过速的心律失常或AVNRT。 你可以在这里阅读关于AVNRT

AV节点的疾病可能导致从心房到心室的电脉冲传输延迟或部分或完全阻滞 - 这种情况称为“ 心脏阻滞”

通过AV节点的传导延迟在ECG上被看作是增加的“PR间期”(PR间期测量心房收缩和心室收缩之间的时间)。延长的PR间期由房室结传导的延迟产生,被称为“一级房室传导阻滞”。一度房室传导阻滞很少有医学意义。

如果房室结传导变得足够慢,心脏阻滞可能随之而来。 对于“二度房室传导阻滞”,一些冲动阻止到达心室。 有了“三度房室传导阻滞”,所有的冲动都被阻止。

偶尔房室结阻滞足够严重以产生严重的心动过缓 ,并且可能需要插入起搏器 。 然而,由房室结功能障碍引起的心脏阻塞通常与药物(如β受体阻滞剂钙通道阻滞剂 )有关,或者与增加迷走神经张力(如恶心和呕吐)的医学问题有关,并且几乎总是可以不用治疗诉诸起搏器。

然而,房室结阻滞的一个原因可能需要永久起搏器,即心肌梗塞(心脏病发作) 。 AV节点从AV结动脉接收其血液供应,其在90%的人中是右冠状动脉的分支

因此,心脏病发作导致的房室结阻滞最常见于右冠状动脉心脏病发作。 幸运的是,即使在这些情况下,AV节点通常在几天内恢复充分,以使起搏器不必要。

资料来源:

Epstein AE,DiMarco JP,Ellenbogen KA等人。 ACC / AHA / HRS 2008心脏节律异常装置治疗指南:美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组的报告(编写委员会修订ACC / AHA / NASPE 2002植入指南更新心脏起搏器和抗心律失常装置):与美国胸外科协会和胸外科医师协会合作开发的。 Circulation 2008; 117:E350。