为什么解剖冠状动脉重要

冠状动脉是向心肌提供血液的血管(心肌)。 因为它必须连续工作(与身体其他肌肉不同),心肌对氧气和营养物质的需求非常高,因此需要非常可靠,连续的血液供应。 冠状动脉旨在提供心脏正常工作所需的持续血液供应。

如果通过冠状动脉的血流部分受阻,则心肌可能变成缺血性 (缺氧),这种情况常常产生心绞痛和肌肉功能下降(表现为虚弱和呼吸困难 )。 如果血流完全阻塞,由阻塞的动脉供给的心肌可能会发生梗塞或细胞死亡。 这被称为心肌梗塞或心脏病发作

冠状动脉解剖学

两个主要的冠状动脉(右冠状动脉(RC)和左主干(LM)冠状动脉)来自主动脉(人体的主动脉),恰好位于心脏的主动脉瓣之外。

LM动脉迅速分支成两条大动脉 - 左前降支(LAD)和回旋动脉(Cx)。 心脏肌肉本身则由三种主要冠状动脉之一提供:LAD,Cx和RC。 图片(上图)显示了RC和LAD动脉。

(Cx动脉由心脏后面的幽灵般的阴影描绘。)

RC动脉显示在图的左侧,在心脏边缘周围旋转。 在此图片中,RC的长段(心尖)被称为后降支(PDA)。

在大多数人中(大约75%),PDA脱离了RC,如图所示。 这被称为“右支配”。然而,25%的PDA来自Cx动脉,称为“左支配”。这种区别是重要的,因为(例如)心脏病发作是由RC中的阻塞引起的右主导心脏会比左主导心脏造成更大的伤害。

RC动脉及其分支向大部分右心房,右心室, 窦房结和(在大多数人中) AV节点供血。

回到图片中,LAD及其许多分支显示为从心脏顶部向下顶点。 LAD提供左心房和左心室的主要部分 - 心脏的主要泵室。 因此,法援署阻塞引发的心脏病几乎总是会造成严重的伤害。 LAD中的冠状动脉斑块通常被心脏病学家称为“寡妇制造者”。

在心脏病发作期间对心脏肌肉造成的损害的重要性不仅取决于哪个动脉受到影响,还取决于动脉内阻塞的位置。 靠近动脉起飞的障碍物可能比沿着动脉或其小分支之一的阻塞物造成更大的伤害。

如果发生心脏病发作,常常可以通过立即接受治疗来预防永久性损伤,因为有几种策略可以快速打开堵塞的冠状动脉。

资料来源:

Farooq V,van Klaveren D,Steyerberg EW等人。 指导个体患者冠状动脉搭桥手术和经皮冠状动脉介入治疗决策的解剖和临床特征:SYNTAX评分的发展和验证II。 柳叶刀2013; 381:639。

作者/工作组成员,Windecker S,Kolh P等人。 2014 ESC / EACTS心肌血运重建指南:欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲心胸外科协会(EACTS)心肌血运重建专题组在欧洲经皮心血管介入治疗协会EAPCI)。 Eur Heart J 2014; 35:2541。