心房颤动概述
心房颤动是心律失常中最常见的一种，它可能是最令人沮丧的处理方法之一。 尽管心房颤动本身不会危及生命，但它通常会引起显着的症状。 更糟糕的是，它会导致更严重的问题，特别是中风和（心脏病患者）， 心力衰竭恶化。 此外，虽然有几种治疗方法可用于心房颤动，但即使对于心律专家来说，通常也不是完全清楚，哪种治疗方案在哪种情况下最好。
如果你有房颤，你应该尽量学习关于这种心律失常的所有事情 - 它的症状，原因和可用的治疗方法 - 所以你可以和你的医生一起决定哪种治疗方法适合你。
>观察与正常心脏相比，具有心脏跳动的心脏如何跳动。
什么是心房颤动，为什么如此重要？
心房颤动是一种不规则且通常较快的心律，由心脏心房（两个上心室 ）内的极其迅速和混乱的电脉冲引起。
当心房开始纤维化时，可能发生三件事：
首先 ，心率趋于快速和不规则。 AV节点受到来自心房的频繁，不规则的电脉冲的冲击，每分钟多达200脉冲传输至心室，导致快速且非常不规则的心跳。 快速，不规则的心脏跳动经常产生令人不安的症状。
其次 ，当心房纤维化时，它们不再有效地收缩。 所以心房和心室之间的正常协调失去了。
结果，心脏工作效率降低，并可能开始失败。
第三 ，因为心房不再有效收缩，经过一段时间后（通常在大约24小时左右之后），血栓可能开始在心房中形成。 这些血块最终会脱落并传播到身体的各个部位，如大脑。
所以，虽然心房颤动本身通常会产生明显的症状，但它的真正意义在于它使您处于可能永久致残或致命的医疗状况的风险中。
什么原因导致心房颤动？
心房颤动可以由几种心脏疾病产生，包括冠状动脉疾病（CAD） ， 二尖瓣关闭不全 ，慢性高血压 ， 心包炎 ，心力衰竭或实际上任何其他类型的心脏问题。 这种心律失常对甲亢 ， 肺炎或肺栓塞也很常见。
摄入苯丙胺或其他兴奋剂（例如含有伪麻黄碱的 感冒 药 ）可能会导致某些人心房颤动，也可能导致饮用少至一两种酒精饮料 - 这种情况称为“假日心脏”。 虽然医生传统上认为咖啡因也会导致心房纤颤， 但临床研究的最新证据表明，在大多数人中，事实并非如此。
事实证明，很大一部分房颤患者没有特定的可识别原因。 据说他们患有“特发性”心房颤动。 特发性心房颤动通常是与衰老相关的疾病。 例如，虽然50岁以下患者心房颤动罕见，但在80或90岁的患者中非常常见。
较新的研究表明，在许多情况下，心房颤动与生活方式有关 。 例如，超重和久坐的人患心房纤颤的风险要高得多。 此外，在与生活方式选择有关的心房纤颤患者中，强化生活方式改变方案已被证明有助于消除心律失常。
心房颤动的症状
大多数房颤患者有明显的症状。 心律失常往往非常明显并且相当令人不安。 最常见的症状是心悸 ，它通常被认为是快速，不规则的心跳，或者可能是“跳过”的跳动。
心房颤动患者通常也容易疲劳，气短，偶尔头晕。 这些症状与心房颤动本身直接相关，在舒张功能不全或肥厚型心肌病患者中常常会特别令人不安。
然而，房颤的发生越来越明显，根本不会产生任何症状。 虽然没有症状通常是好事，但“无声”心房颤动可能是危险的，因为无论心律失常本身是否导致显着症状，它都会产生医疗问题。
例如，心房颤动可导致患 CAD的人更频繁或更强烈的心绞痛 。 心房颤动还可以使心衰患者的心脏功能显着恶化。
事实上，如果由心房颤动导致的非常快的心率持续足够长时间（至少数月），心肌可能开始减弱，并且可能发生心力衰竭 - 甚至在心脏正常的人中也是如此。
然而，心房颤动最可怕的后果是中风的可能性。 未经治疗的心房颤动大大增加了中风的风险。 所有中风中有多达15％被认为是由心房纤颤引起的。 此外，许多因无明显原因而遭受中风（所谓的隐源性中风 ）的人发生了“沉默”心房颤动的发作。
房颤类型
医生经常将心房颤动分为许多不同的类型，实际上已经使用了几种令人困惑的房颤分类系统。 但为了帮助您确定哪种治疗方法适合您，将房颤类型分为两种类型是很有用的：
- 新发或间歇性心房纤颤 。 在这里，心房颤动要么是一个全新的问题，要么是间歇性的问题。 间歇性心房颤动常被称为“阵发性心房颤动”。 这一类人在绝大多数时间心脏节律正常，他们的心房颤动发作往往比较短暂，通常不常见。
- 慢性或持续性心房颤动 。 在这里，心房颤动要么一直存在，要么经常发生 - 这样正常心脏节律的时期相对不频繁或短暂。
诊断心房颤动
心房纤颤的诊断通常很简单。 它只需要在心房颤动发作期间记录心电图（ECG） 。 对于慢性或持续性心房颤动的患者，这一要求并不存在问题，心电图在任何时候都可能出现心律失常。
然而，对于间歇性发生心房颤动的患者，可能需要长期动态心电图监测来做出诊断。 由于治疗房颤（如果存在的话）可能有助于预防复发性中风，因此长期ECG监测可能对那些有隐源性中风的患者特别有用。
治疗心房颤动
如果这样做非常简单且安全，似乎显而易见的是，心房颤动的最佳治疗方法是恢复并保持正常的心律。 不幸的是，在许多情况下，它既不是特别安全也不是特别容易。
在许多情况下，特别是如果房颤已存在数周或数月，则要维持正常节律超过几个小时或几天是极其困难的。 这个不幸的事实需要两种不同的一般治疗方法来治疗心房颤动。 第一个是“节奏控制”方法，第二个是“速率控制”方法。
“节奏控制”方法试图恢复并保持正常的心律。 虽然乍一看这肯定会是最理想的结果，但它存在许多问题。 节奏控制方法往往是困难的，不方便的，效果很差，并且往往需要相对较高的不利影响风险。 这种情况更可能发生于近期发作或间歇性心房颤动的患者，而对于心律失常为慢性或持续性患者的患者更不可能有效。 尽管如此，对于许多房颤患者来说，这是一条路。
节律控制方法通常需要使用抗心律失常药物 ， 消融治疗或两者兼用。
对心房颤动的“速率控制”方法放弃了恢复并保持正常心脏节律的尝试。 心房颤动被接受为新的“正常”心律，并且治疗旨在控制心率以最小化心房纤颤引起的任何症状。 速率控制方法的优点在于，成功地控制心房颤动患者的心率几乎总是可能的，这样做通常可以大大减少由心律失常本身引起的任何症状。 此外，用于速率控制的治疗往往相对安全并且耐受性良好。 此外，长期研究表明，使用速率控制方法的临床结果至少与节律控制方法一样有利（可能更有利）。
无论选择何种治疗方法，治疗心房颤动的一个重要的附加特征是采取必要的步骤来减少中风的风险。 这通常需要服用抗凝药物 ，但也有其他治疗方案。
如果您最近诊断为心房颤动
当你和你的医生为你选择正确的方法时，你需要牢记几件事情。 这些包括：
- 你为什么有房颤？ 您或您的医生可以做些什么（例如治疗高血压，避免饮酒或做出重要的生活方式改变），以帮助摆脱问题？
- 如果你的房颤不是慢性或持续性的，你的发作多频繁，持续多久，以及他们造成什么症状？
- 您是否患有潜在的心脏疾病，使心房纤颤更容易复发，或使心房颤动更可能产生其他问题，如心绞痛或心力衰竭？
- 你的心房颤动产生的症状有多严重？
- 一般耐受药物治疗有困难吗？
- 您如何看待旨在治疗心律失常的侵入性手术？
选择两种常用治疗方法中的哪一种 - “节律控制”或“速率控制” - 对您而言是正确的取决于所有这些因素。
决定正确的治疗是心房颤动最重要的问题。 它可能是一个相对复杂的选择，它应该适合每个人。 你越了解它，你就越能帮助你的医生做出适合你的治疗决策。
一句话来自
请记住，尽管患有心房纤颤，但仍有数百万人过着完全正常的生活。 这也应该是你的目标。 虽然到达正确的治疗决定可能是一个挑战，并且虽然管理你的治疗可能需要一些时间和精力，一旦你的治疗得到解决，你应该回到你的日常生活（也许伴随着一些有利的生活方式改变）。 这应该是你的期望。 当你和你的医生讨论你的治疗方案时，确保他或她对你也有同样的期望。
资料来源：
Fang MC，Go AS，Chang Y等人。 风险分层方案预测非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的比较。 J Am Coll Cardiol 。 2008; 51：810。
Fuster，V，Ryden，LE，Cannom，DS等人。 ACC / AHA / ESC 2006房颤患者管理指南美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组和欧洲心脏病学会实践指南委员会（编写委员会修订2001年指南为房颤患者的管理）。 J Am Coll Cardiol 。 2006; 48：E149。
Meier B，Blaauw Y，Khattab AA等人。 EHRA / EAPCI关于导管基于左心耳闭塞的专家共识声明。 Europace 。 2014; 16：1397。
Pathak RK，Middeldorp ME，Lau DH等人。 ARREST-AF队列研究显示，心房纤颤的侵袭性危险因素减少研究和消融结局的影响。 J Am Coll Cardiol 。 2014; 64：2222年至2231年。
Wann LS，Curtis AB，January CT等人。 2011年ACCF / AHA / HRS重点介绍了房颤患者的管理（更新2006年指南）：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践指南工作组的报告。 J Am Coll Cardiol 。 2011; 57：223。