心脏电气系统和心脏如何跳动

心脏的电气系统对心脏的功能至关重要。 电气系统决定心率(心脏跳动的速度),并协调和组织心脏肌肉的跳动,使心脏在每次心脏跳动时都能高效工作。

心脏电气系统的异常会导致心率问题(太快或太慢),或者完全破坏心脏的正常功能 - 即使心脏的肌肉和瓣膜本身完全正常。

谈论心脏电气系统和心律异常可能会令人困惑。 当我们谈论心脏病时,许多人认为冠状动脉阻塞会导致心脏病发作或需要进行搭桥手术。 然而,即使您的心脏肌肉正常,电气系统也可能出现问题。

把你的心像房子一样描绘出来,把你的心脏电气系统当成你家中的电线,这很有帮助。 即使您的住宅作为结构完全正常,您也可能在家中布线时遇到问题。 同样,你的心脏可能正常,但可能会出现电气问题,导致心律异常。

心脏病可能导致心脏电气系统出现异常,就像在龙卷风或洪水中受损的房屋可能会对电气系统产生问题一样。 事实上,即使心脏病发作造成的心脏损伤仅为轻微或中等程度,对心脏电气系统的损害往往是心脏病发作猝死的原因。 这是执行心肺复苏术并能够使用除颤器的原因之一。 如果可以恢复心律,那么这些心脏病发作中的一些(以及其他心律失常原因)是可以存活的。

我们来看看心脏电气系统是如何工作的,以便让你的心脏跳动,以及可能影响你脉搏的医疗条件。

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心脏电信号简介
心脏的电气系统。 不列颠百科全书/ UIG /盖蒂图片社

心脏产生自己的电信号(也称为电脉冲),可以通过将电极放置在胸部来记录。 这被称为心电图 (ECG,或EKG)。

心电信号通过两种方式控制心跳。 首先,由于每个电脉冲都会产生一次心跳,因此电脉冲的数量决定了心率 。 其次,随着电信号在心脏“扩散”,它会触发心脏肌肉以正确的顺序收缩,从而协调每个心跳并确保心脏尽可能有效地工作。

心脏的电信号由称为窦房结的微小结构产生,位于右心房的上部。 ( 心脏腔室和瓣膜的解剖结构包括心脏顶部的两个心房,底部有两个心室),

从窦房结处,电信号穿过右心房和左心房(心脏的顶部两个房室),导致两个心房收缩,并将他们的血液载入右心室和左心室(最下面两个心室心脏的房间)。 电信号然后通过房室结到心室,在那里它导致心室依次收缩。

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心脏电信号的组成部分
图1:心跳的第一部分从右心房顶部(RA)的窦房结(SN)开始。 Fogoros

图1:心脏电气系统的组成部分包括窦房结(SN)和房室结(房室结)在这里举例说明。 从电气的角度来看,心脏可以被认为分为两部分:心房(上腔)和心室(下腔)。 从心室分离心房是纤维“盘”。 该盘(在图中标记为AV盘)防止心房和心室之间的电信号通过。 信号从心房到心室的唯一途径是通过AV节点。 在这个图中:

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心脏电信号在心房蔓延
图2:心房的电脉冲扩散。 Fogoros

图2:电脉冲起源于窦房结。 从那里,它横跨两心房(由图中的蓝线表示),导致心房收缩。 这被称为“心房去极化”。

当电脉冲通过心房时,它会在心电图上产生所谓的“P”波。 (P波由ECG左侧的红色实线表示)。

窦性心动过缓 (“缓慢”意味着缓慢)是心率低的最常见原因,并且由SA节点以降低的速率发射引起。 窦性心动过速 (“快速”意味着快速)指的是快速心率,并且可以由SA节点以增加的速率发射引起。

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心脏电信号达到AV节点
图3:生成PR间隔。 Fogoros

图3:当电波到达AV盘时,除AV节点外,其停止。 脉冲只是缓慢地通过AV节点。 本图中ECG上的红色实线表示PR间期。

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心脏电信号传递到心室
图4:传导系统。 Fogoros

图4:专门的房室传导系统由房室结(AVN),“他的束”和右束支和左束支(RBB和LBB)组成。 AV节点非常缓慢地传导电脉冲并将其传递给His束(发音为“嘶嘶声”)。 His束穿透AV磁盘,并将信号传递到右束和左束分支。 右束支和左束支分别将电脉冲发送到右心室和左心室。 (该图还显示LBB本身分裂成左前束(LAF)和左后束(LPF)。

由于脉冲仅通过AV节点非常缓慢地传播,所以在ECG上的电活动中存在暂停,称为PR间期。 (PR间期在图3中的ECG上进行说明)。 动作中的这种“暂停”使得心房完全收缩,在心室开始收缩之前将其血液排入心室)。

从AV节点沿着这条路线的任何地方出现问题都可能导致心电图(和心律)异常。

房室传导阻滞( 心脏传导阻滞 )是低心率(心动过缓)的两个主要原因之一。 有不同程度的,三度心脏阻滞最严重,通常需要起搏器。

捆束脑梗塞发生在右束支或左束支中,左束支中通常最严重。 束支传导阻滞可能没有明显的原因,但是当心脏受到心脏病或其他心脏疾病的损害时,通常会发生。 事实上,来自心脏病发作的左束支是心脏性猝死的重要原因。

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心脏电信号传播到心室
图5:电脉冲到达引起QRS波群的心室。 Fogoros

图5:该图显示了遍布右心室和左心室的电脉冲,导致这些室收缩。 当电信号通过心室传播时,它会在心电图上产生“QRS复合波”。 QRS波群由下面心电图上的红色实线表示。

通过这种方式,心脏的电气系统使心脏肌肉收缩,并将血液送到身体的所有器官(通过左心室)或肺部(通过右心室)。

底线对心脏电系统和心脏活动

从SA节点的心跳开始,通过心室收缩,心脏电气系统使心脏以协调的方式收缩,最大限度地提高跳动心脏的效率。

>来源:

> Crawford MH,Bernstein SJ,Deedwania PC,等。 ACC / AHA动态心电图指南:执行摘要和建议。 美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组的报告(委员会修订动态心电图指南)。 Circulation 1999; 100:886。

> Fogoros RN,Mandrola JM。 心律失常:基本原理。 在:Fogoros的电生理测试。 2017年,Wiley Blackwell。