什么是捆绑分支块?

了解有关此异常ECG模式的更多信息

如果您被医生告知您有束支阻滞,这意味着您的心电图(ECG)显示出独特的异常模式。 在本文中,我们将讨论捆绑分支块的含义,以及您可能想要问医生的问题。

正常的心脏电气系统

束支是心脏电气系统的重要组成部分,该系统调节心脏节律并协调心脏的泵送动作。

心脏响应心脏自身的电信号而跳动。 由于电信号遍布心脏,心肌收缩。 因此,电脉冲的有组织的,适时的分布对心脏的有效运作非常重要。

心脏的电信号起源于右上心房的窦房结 ,横跨心房(导致心房跳动),然后穿过房室结 。 离开AV节点,电脉冲通过称为His束的心脏纤维带穿透心室。 从His束中,电脉冲进入两束分支:右束分支和左束分支。 右束支和左束支分别通过右心室和左心室分配电脉冲,导致它们跳动。 当束支功能正常时,右心室和左心室几乎同时收缩。

心电图是电脉冲穿过心脏时的视觉表示。 QRS复合波是心脏病学家称之为心电图的某个部分的部分,该部分显示电脉冲在由整个心室内的束分支系统分布时的电脉冲。

在上图中,面板A显示正常QRS波形在正常ECG上的样子。

(对于那些有兴趣的人来说,这个数字显示了一个12导联心电图的导联I.)由于两个心室通常同时接受电脉冲,正常的QRS波群相对较窄(持续时间通常小于0.1秒)。两个心室的同时刺激取决于以几乎相同的速度沿着左右束支路向下行进的电脉冲。

捆绑分支块:定义

束支的作用是均匀分布心电脉冲在心室间的扩散,以便当心室收缩(将血液从心脏排出)时,它们以协调和有效的方式进行。 右束支将电脉冲传递到右心室,左束支将脉冲传递到左心室。

在束分支阻滞中,两个束分支中的一个或两个不再正常地传输电脉冲。 这通常是由于疾病或其中一个束支的损伤(心肌梗塞(心脏病发作)心肌病可能发生的结果

然而,束支传导阻滞也可能在完全健康的人中没有明显的原因发生。

当电脉冲延迟到达各自的心室时,延迟在心电图上显示为独特模式,称为束分支模块。 束支传导阻滞的主要作用是破坏两个心室的同时收缩。 一个心室(具有“阻塞的”束支的那个)的收缩发生在另一个心室的收缩之后,而不是在同一时间。

请注意,尽管使用术语束分支“块”,但受影响的束分支可能实际上或可能不实际被“阻塞”。在许多情况下,束分支并未完全阻塞,而仅仅是更缓慢地传导电脉冲相反的束分支。

心电图上的捆绑分支块看起来像什么

具有束支传导阻滞的人通常具有右束支传导阻滞(RBBB)或左束支传导阻滞(LBBB),具体取决于两个束分支中的哪一个受到影响。 图中的面板B和C示出了当人有左束支传导阻滞或右束支传导阻滞时QRS波群中发生的特征性改变。 在这两种情况下,QRS波群都比正常情况变宽,因为电信号需要更长的时间才能完全分布在两个心室。 QRS波群的形状揭示哪个束支(右或左)异常地传导电脉冲。

有时,两束分支都会受到影响,并且心电图上的束分支阻滞模式不能清楚地识别为右束支传导阻滞或左束支传导阻滞。 在这种情况下,束支传导阻滞被称为“心室内传导延迟”。

症状和并发症

在大多数情况下,束支阻滞不会产生症状。 然而,在严重束支阻滞时,电脉冲到达任一心室的能力可能变得非常脆弱。 在这些情况下,冲动可能会突然完全阻止到达心室,从而导致完全的心脏阻塞 - 这可能导致晕厥心源性猝死

有时束支传导阻滞的存在可能表明存在潜在的心脏问题。 所以当确定束支传导阻滞时,大多数医生会推荐无创性心脏评估(通常是超声心动图 )。

如何处理捆绑分支块

大多数情况下,束支阻滞本身不需要治疗。 然而,在某些情况下,左束支传导阻滞患者应该接受心脏起搏器 ,特别是重新同步心室协调的 心脏起搏器

一句话来自

束分支阻滞是心电图上相当常见的发现。 虽然患有束支传导阻滞的患者通常应接受无创性心脏评估以寻找潜在的心脏疾病,但在大多数情况下,束支本身并不构成严重问题。

>来源:

> Surawicz B,Childers R,Deal BJ等人。 AHA / ACCF / HRS关于心电图标准化和解释的建议:第三部分:室内传导障碍:美国心脏协会心电图和心律失常委员会临床心脏病委员会的科学声明; 美国心脏病学会基金会; 和心律协会。 国际计算机心电学会认可。 J Am Coll Cardiol 2009; 53:976。