为什么LBBB很重要？
左束支传导阻滞是在心电图（ECG）上看到的异常模式，这表明心电脉冲没有以正常方式分布在心脏的心室 。
什么导致左束分支阻塞？
束分支可以被认为是心脏电气“布线”的一部分。 它们是电子通路，旨在将心脏的电脉冲均匀地传递到心室。
这确保了两个心室的收缩是协调的。
在左束支传导阻滞时，将电脉冲分配至左心室的束支部分或完全阻塞。 这种阻塞延迟了左心室的电激活。 结果，右心室被激活，并且在左心室被激活之前开始收缩。
为了尽可能有效地心脏跳动， 两个心室应该同时收缩。 所以左束支阻滞可以降低心跳的效率。 对于心脏功能正常的人来说，这种心脏功效的降低可能微不足道，但对某些类型的心脏病患者尤其是心力衰竭患者可能会产生重大影响。
诊断左束分支块
左束支传导阻滞会在心电图上产生特征变化，因此医生只需通过检查心电图即可诊断出这种情况。
被称为QRS波群的心电图部分代表分布在心室的电脉冲。 通常，因为两个心室同时受到刺激，所以QRS波群非常狭窄 - 通常持续时间在0.08到0.1秒之间。 左束支传导阻滞，QRS波群宽得多，通常大于0.12秒。
此外，标准的心电图记录显示心脏电活动的12个不同的“视图”（称为“导联”），医生可以检查这些不同的导联以了解各种心脏问题的位置。 左束支传导阻滞时，宽QRS波群在某些导联中呈直立状态，而在其他情况下则呈下降趋势。 通过检查QRS波群的持续时间及其在ECG不同导联上的模式，在出现左束支传导阻滞时通常很容易诊断。
为什么左束分支块显着？
左束支传导阻滞由于两个不同的原因是重要的发现。
首先，左束支传导阻滞最常发生于心脏问题。 所以当它被发现时，很可能是一些重要的基础心脏病也存在。
其次，如前所述，左束支传导阻滞本身可导致心脏在患有某些类型的心脏病的人中效率较低。
左束支传导阻滞和下伏心脏病
左束支传导阻滞主要影响老年人。 在50岁以下的人中发现的人不到1％; 相比之下，近80％的80岁的人留下了束支传导阻滞。
大多数左束支传导阻滞患者都有某种潜在的心脏疾病。 在Framingham研究中，发生左束支传导阻滞的受试者平均年龄为62岁， 高血压 ， 扩张型心肌病或冠状动脉疾病（CAD）的发病率显着增加。 事实上，在弗雷明汉研究过程中，发生左束支传导阻滞的患者中有89％随后被诊断出患有某种形式的重大心血管疾病。
这意味着任何年龄的任何人如果发现左束支传导阻滞，应该进行心脏评估以寻找潜在的心脏疾病。
该评估至少应包括超声心动图 ，如果CAD存在危险因素 ，应该强烈考虑压力/铊研究 。 在LBBB背景中发现的最常见心血管疾病包括高血压，CAD，心力衰竭， 肥厚型心肌病或瓣膜性心脏病 。
如果在一个左束支传导阻滞患者进行彻底的心脏评估后发现没有心脏病，尤其是50岁以下的人，预后相当好。 在这些情况下，左束支传导阻滞最好被认为是良性的，偶然的心电图发现。
左束支传导阻滞与心跳的有效性
在左束支传导阻滞中，心脏的两个心室依次被心脏电脉冲刺激，而不是同时刺激。 也就是说，只有在右心室受到刺激后才能刺激左心室。 因此，左束支传导阻滞导致两个心室之间的正常协调丧失，这降低了心跳的效率。 心脏必须努力工作才能达到正常的泵送能力。
在年轻，健康的左束支传导阻滞患者中，甚至在左束支传导阻滞的老年人中可能患有轻度心脏病，心脏效率的下降似乎相当微不足道，目前的证据表明左束支传导阻滞本身并不会在这些人身上造成问题。
然而，在心力衰竭和左室射血分数降至35％以下的患者中 ，左束支传导阻滞可使心脏效率显着下降。 这种效率降低会加速心力衰竭的恶化，并使症状明显恶化。
这种人应该强烈考虑使用心脏再同步治疗（CRT） 。 CRT是一种起搏器，可重新协调心室收缩，并可显着提高左束支传导阻滞和心力衰竭患者的心脏功效。
慢性起搏治疗与左束支传导阻滞
典型的永久性心脏起搏器位于右心室的起搏导线的心脏。 由于电脉冲（在这种情况下来自心脏起搏器）在左心室之前刺激右心室，具有永久性起搏器的人实际上具有起搏器诱导的左束支传导阻滞。
近年来，一些证据表明，左心室射血分数降低的人，实际上在全部或大部分时间内都有永久性右心室起搏器，可能由于起搏器引起的左心房而导致发生心力衰竭的风险增加束分支块。 出于这个原因，一些专家现在常规使用CRT起搏器（避免起搏器诱发的左束支传导阻滞），射血分数减少的患者完全依赖于永久起搏器。
左束支传导块是否需要永久性起搏器？
除非有理由插入CRT起搏器来重新协调心室的功能，否则大多数左束支传导阻滞患者不需要起搏器。
然而，在一些情况下，左束支传导阻滞的存在表明心脏导电系统更普遍的紊乱。 在这样的人群中，心脏的电信号可能以多种方式中断，并且最终可能会出现明显的心动过缓（心率缓慢），并且可能需要永久起搏器。 仅仅因为这个原因，左束支传导阻滞的人应该确保他们有定期的体检。
一句话来自
左束支传导阻滞是心脏传导系统的紊乱。 诊断为左束支传导阻滞的任何人都应该进行心脏评估，以寻找需要治疗的潜在心脏疾病。 并且在某些情况下 - 尤其是在左束支传导阻滞之后发生心力衰竭的患者 - 束支传导阻滞本身可能需要CRT起搏器治疗。
但是，如果完整的心脏评估显示没有潜在的心脏疾病，通常可以将左束支传导阻滞视为良性疾病。
>来源：
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