核心灌注测试
几种非侵入性测试可用于评估冠状动脉疾病（CAD） 。 其中最有用的是用铊或Cardiolyte进行的心脏扫描。
铊-201和锝-99m sestamibi（Cardiolyte）是用于测试的两种放射性物质，称为“核灌注研究”，用于寻找冠状动脉阻塞。
通过将铊或Cardiolyte注射到血流中，通常在心脏压力测试过程中，可以形成心脏图像，显示血液流向心肌的各个部分的良好程度。 如果冠状动脉由于CAD而部分或完全阻塞，则由患病动脉供应的肌肉将在图像上显示为黑斑 - 血流减少或缺失的区域。
什么是铊和Sestamibi？
铊和Cardiolite是已在心脏成像研究中使用多年的放射性物质。 当注入血流时，这些物质会附着在某些细胞上，包括心肌细胞。 然后可以使用检测放射性的特殊成像相机来拍摄已经聚集了铊或Cardiolyte的心肌图像。
然而，铊和心钠素仅附着在具有良好血流量的心肌部分上。
如果其中一条冠状动脉阻塞或部分阻塞，相对较少的放射性会到达由阻塞动脉提供的肌肉。
如何进行核灌注研究？
在压力测试过程中，在最大锻炼点将铊或Cardiolite注入静脉。
放射性物质随后分布在整个心肌中，与该肌肉接收的血流成比例。 接受正常血流量的心脏肌肉比被动脉粥样硬化斑块阻塞的心肌积累更多的铊/心律。
铊/ Cardiolyte测试也可用于需要进行压力测试但无法运动的患者。 在这些情况下，腺苷被注入静脉以模拟运动。 （腺苷以类似于运动的方式导致血流在心肌中重新分布 - 腺苷注射后几分钟内部分阻塞的区域可能接受相对较低的血流量。）
心脏的图像将由可以“看到”由铊/ Cardiolite发射的放射性的相机制成。 从这些图片可以看出，心脏中没有接受正常血流的部分（由于冠状动脉阻塞）可以被识别为“黑点”。
什么是核灌注研究的好处？
使用铊或Cardiolite灌注成像极大地提高了诊断阻塞性CAD的压力测试的准确性。 正常的铊/ Cardiolite测试显示冠状动脉无明显阻塞。
另一方面，灌注扫描异常的患者极有可能出现明显的堵塞。
在三种一般情况下使用核灌注研究。 首先，它们对于由于冠状动脉中固定阻塞而怀疑患有稳定性心绞痛的患者有用。
其次，这些研究用于不稳定型心绞痛 或非ST段心肌梗死（NSTEMI）医学治疗（即非侵入性）治疗的患者 ，以及看起来稳定的患者。 如果他们的铊/ Cardiolyte测试显示没有明显的残留阻塞，单独继续药物治疗相对安全。
否则，他们应该考虑进行血管成形术和支架植入术 ，或者进行搭桥手术 。
第三，这些研究被用于评估冠状动脉严重阻塞之后心肌的生存能力。 如果心脏肌肉在任何程度上都被铊/心脏血管“点亮”，那么它仍然是部分可行的 - 并且支架或绕过动脉可以预期改善心脏的功能。 否则，血运重建手术预计不会带来很多好处。
核灌注扫描的风险是什么？
这些非侵入性研究是相当安全的。 他们唯一的缺点是使用少量的辐射。 感觉患者接受的辐射水平只会产生非常小的危害风险，对于适当选择的患者而言，获益的可能性远远超过这种小风险。
资料来源：
Anderson J，Adams C，Antman E等人。 ACC / AHA 2007不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组的报告（编写委员会修订2002年“管理指南”不稳定性心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死患者）：与美国紧急医师学院，美国大学或医师协会，学术紧急医学学会，心血管血管造影和介入协会以及胸外科学会合作开发的。 J Am Coll Cardiol 2007; 50：E1
Allman KC，Shaw LJ，Hachamovitch R，Udelson JE。 心肌活力测试和血运重建对冠心病和左心室功能不全患者预后的影响：一项荟萃分析。 J Am Coll Cardiol 2002; 39：1151。