所有联合避孕药都含有雌激素(通常是乙炔雌二醇 )和孕激素。 孕激素一词用于任何天然或人造物质,其性质与天然黄体酮类似。 与雌激素相反,在各种口服避孕药品牌中存在许多类型的孕激素。 较老的孕激素类型通常称为第一代和第二代,而较新的则称为第三代(和第四代)。
孕激素量:
比较雌激素相当简单,因为所有组合避孕药使用相同类型的雌激素; 这使得可以简单地通过数量比较剂量。 另一方面,因为药丸使用不同类型的孕激素(每一种具有不同的强度),所以比较不同药丸之间的孕激素水平要困难得多。 在避孕药中发现的孕激素的量相当小,通常以毫克(mg)表示。 这意味着即使两个品牌的孕激素剂量相同,它们也可能有不同类型的孕激素,因此其效价可能差异很大。
孕激素类型:
孕激素有许多类型 ,并且在孕激素,雌激素和雄激素活性和/或作用方面各自不同。 这些效应的结果取决于孕激素类型和水平与雌激素水平的组合。
由于每种药丸中发现的激素不同,并且由于每个女性对药丸的反应不同,这些一般性指导方针可能不适用于所有女性。 为了更好地了解孕激素如何分类,澄清孕激素可能对女性身体产生的影响是有帮助的。
- 促孕效果:促孕效果是指孕激素如何刺激黄体酮受体(从而有助于预防排卵和减少月经出血)。 类似的术语是孕激素选择性,孕激素效应最大化的程度和雄激素效应最小化。 通常, 避孕药的目标是达到高水平的促孕选择性。
- 雄激素作用:雄激素作用是指孕激素可能引起不愉快的副作用的可能性。 雄激素活性较高的孕激素可能增加雄激素相关副作用的机会,主要包括痤疮和多毛症 (女性多余的毛发生长)。
而且,具有较少雄激素活性的孕激素对碳水化合物代谢几乎没有影响,这是身体如何分解并将单糖合成为更小的单位,然后可以被身体用于能量。 - 雌激素作用:雌激素活性与乙炔雌二醇有关,乙炔雌二醇是避孕药中发现的合成雌激素类型。 较高数量的乙炔雌二醇的微克数导致更有效的雌激素效应。 较高量的雌激素活性有助于降低雄激素相关的副作用。 然而,孕激素倾向于抵消乙炔雌二醇的一些雌激素效应。
孕激素分类:
组合避孕药包括雌激素和孕激素。 有八种类型的孕激素。 这些合成孕激素大多是睾酮的化学衍生物(称为19-去甲睾酮衍生物)。
归类于19-去甲睾酮的可用避孕药可以进一步分为两个系列:estrane和gonane。
- 雌激素家族 (通常是第一代孕激素)由炔诺酮和其他代谢成炔诺酮的孕激素组成。 这些包括醋酸炔诺酮和乙炔二醇二乙酸酯。
- 芳香族 :这种分类进一步细分为两组:
第二代孕酮,具有不同程度的雄激素和雌激素活性。 这些包括左炔诺孕酮和炔诺孕酮。
较新的gonanes或第三代孕酮; 据报道这些具有最小的雄激素效应,并包括去氧孕烯和诺孕酯。
- 屈螺酮是最后一种孕激素,也是最新的(第4代)。 屈螺酮是一种独特的孕激素,因为它来源于17α-螺内酯,而不是19-去甲睾酮衍生物。
通常,第三代(和第四代)孕激素倾向于高度选择性并且具有最小的雄激素特性。 这些包括诺孕酯,去氧孕烯和屈螺酮。 有一些证据表明第三代孕酮可能具有较高的血栓风险 。