冠状动脉旁路手术 - 也称为冠状动脉搭桥手术，或CABG - 外科医生将一个健康的动脉或静脉移植到冠状动脉病变处 ，超出被斑块阻塞的区域。 这个程序允许血液绕过动脉的患病部分，并改善心脏肌肉的血液供应。
谁应该接受冠状动脉旁路手术？
如果你有稳定的心绞痛，旁路手术对于改善心绞痛症状是非常有效的。
如果几条冠状动脉主要阻塞，或者左冠状动脉主干（这是最重要的冠状动脉）或者是一个非常虚弱的心肌（一种称为心肌病的疾病，您可以在这里了解到 ）的阻塞，搭桥手术与血管成形术和支架术相比，或者单独使用药物治疗相比，可以延长您的生命。 旁路手术对于急性冠脉综合征患者也有帮助。
旁路手术是如何进行的？
旁路手术在全身麻醉下进行。 外科医生分裂胸骨打开胸腔，然后停止使用化学药品或冷的心脏（称为低温），以便他/她可以在没有心脏移动的情况下附着移植物。 使用心肺旁路机器保持血液循环，而心脏停止。 一旦移植物附着，心脏再次开始。
旁路手术中使用的移植物通常来自腿部静脉（隐静脉）或胸壁动脉（内乳动脉）。
与静脉移植一样，使用动脉的移植物通常比移植物使用静脉的持续时间更长，并且动脉移植物通常不会发生狭窄。 因此，通常应该使用内乳动脉移植物，只要可行就可以（如患者的解剖结构所确定的那样）使用。 静脉移植物在手术后10至12年内因动脉粥样硬化而发生堵塞是相当常见的。
近年来，越来越多的新型旁路手术技术正在开发中，称为“微创旁路手术”。 这些微创手术涉及较小的切口，并且避免了必须使用旁路机器。 不幸的是，微创旁路手术仅适用于使用该方法可以容易地接触患病动脉的患者。
什么是最重要的并发症？
冠状动脉旁路手术是一项主要的外科手术，患者手术后数周甚至数月通常不会恢复“正常”。 通常在数周内体验食欲不振，无力和切口疼痛。 在手术后三名患者中有一名患者出现抑郁症，除非抑郁症得到认可和治疗，否则可能导致恢复时间大大延长。
旁路手术后可能出现的其他并发症包括手术期间或手术后右心肌梗塞（少于5％的患者），心肌减弱（通常是暂时性的），心律失常（特别是心房纤颤），胸腔积液（积液肺和胸壁），切口部位的感染以及被称为“ 泵头 ”的认知（思维）障碍（在移植过程中支持循环的体外循环“泵”之后，并且有人推测是负责这些认知变化）。
由于搭桥手术具有如此严重的风险，因此通常保留给那些可能因手术而延长生命的患者，或者那些在医疗过程中积极尝试仍会出现心绞痛症状的患者。
资料来源：
> Eagle，KA，Guyton，RA，Davidoff，R等人。 ACC / AHA 2004指南更新冠状动脉旁路移植手术：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组（委员会更新1999年冠状动脉旁路移植手术指南）的报告。 Circulation 2004; 110：E340。