3个问题要问你的医生
我们都听过心脏病专家在冠状动脉疾病（CAD）患者中插入太多支架的说法。 事实是，这种情况比我们想象的要多得多。
那么如果你的医生说你需要支架，你应该怎么做？ 你是那些确实需要支架的人之一 - 或者你的医生是否应该与你谈论药物治疗？
如果你的医生告诉你需要支架，他或她可能会尝试解释原因。 但是这个问题可能相当复杂，你的医生在他/她的解释中可能不完全清楚。 你可能会因为你需要一个支架来完全关注你被告知的消息而感到震惊。
幸运的是，如果你的医生说你需要支架，有三个简单的问题你可以问，这将告诉你你真正需要知道的。 如果你问这三个问题，只有当你真的需要支架时，你才有机会获得支架。
问题一：我有心脏病发作吗？
如果您处于急性心脏病发作的早期阶段，立即插入支架可以阻止对心脏肌肉的损害，并且可以帮助减少患心脏残疾或死亡的机会。 如果这个问题的答案是“是”，那么支架是一个非常好的主意。
没有必要继续问题二。
问题二：我有不稳定的心绞痛吗？
不稳定型心绞痛就像实际的心脏病发作一样，是急性冠脉综合征（ACS）的一种形式 - 因此应视为医疗急救。 早期插入支架可以稳定产生紧急情况的破裂斑块 ，并可以改善您的结果。
如果这个问题的答案是“是”，那么放置支架很可能是正确的选择。 不需要进入问题三。
问题三：是不是有我可以先尝试的药物治疗？
如果问题三，这意味着你没有急性心脏病发作或不稳定的心绞痛。 换句话说，这意味着你有稳定的CAD。 所以，至少，放置支架不是马上需要完成的。 你有时间思考，并考虑你的选择。
根据现有最佳临床证据，稳定型CAD患者接受的支架太多。 在稳定的CAD中，支架表现出非常好的缓解心绞痛的作用 ，但它们不能预防心脏病发作或降低心脏病死亡的风险。 因此，在稳定型CAD患者中插入支架的唯一真正的理由是在用药物积极治疗未能达到时可以缓解持续性心绞痛。
稳定CAD的最佳方法
稳定冠心病患者的最佳治疗方法是采取可用于稳定冠状动脉斑块的每一步 - 即防止斑块破裂。 （首先产生ACS的斑块破裂）。
稳定斑块需要控制胆固醇 ， 血压和炎症， 禁止吸烟 ，定期锻炼，并使凝血的可能性较小。 积极的药物治疗将包括阿司匹林 ， 他汀类 ， β受体阻滞剂和血压药物（必要时）。 如果您有心绞痛，加入硝酸盐， 钙通道阻滞剂和/或雷诺嗪通常会控制症状。
如果尽管采取了这种积极的药物治疗，您的心绞痛仍然存在，那么无论如何，支架都应该被强烈考虑。 但请记住，支架只能治疗一个特定的斑块，并且大多数CAD患者有多个斑块。
此外，虽然大多数这些斑块被传统的措施认为是“微不足道的”（因为它们在动脉中不会产生太多阻塞），但现在看来，大多数ACS病例是在这些“不显着”斑块中的一个突然破裂时发生的。
这意味着，无论你是否最终获得了稳定型CAD的支架，你仍然需要积极的药物治疗来防止这些“其他”斑块之一破裂，“无意义”斑块，太多心脏病专家可能表现出很少或根本没有兴趣。
概要
如果您被告知您需要支架，您可以通过询问三个简单的问题，快速确定您需要多少支架。 这些问题对你的医生来说很容易回答 - 通常只有简单的是或否 - 他/她没有把你带走的理由是没有借口的。
但是，如果事实证明，您的CAD具有稳定性，并且支架至少不是紧急情况，那么您在受到支架压力之前需要对所有治疗方案进行充分讨论。
>来源：
> Fihn SD，Gardin JM，Abrams J等人 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS稳定型缺血性心脏病患者诊断和治疗指南：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践指南特别工作组报告，美国医学院，美国胸外科协会，预防性心血管护士协会，心血管血管造影和介入协会，以及胸外科学会。 Circulation 2012; 126：E354。