在过去的几十年中，支架已经彻底改变了冠状动脉疾病的治疗方法。 支架是金属丝网支柱，定位在动脉中以在血管成形术后 “支撑”动脉。 今天几乎所有的血管成形术程序都包括插入支架。
支架的目的
再狭窄是由血管成形术部位处的新组织生长引起的，可能由血管成形术在压迫动脉粥样硬化斑块时总是诱发的创伤引起。
最早的支架由未涂覆的金属（裸金属支架或BMS）制成。 大多数现代支架涂有抑制组织生长的药物，从而抑制再狭窄。 这些被称为药物洗脱支架，或DES。 支架 - 特别是DES - 已经将再狭窄的问题基本上降到最低。
如何插入支架？
通过将坍缩的支架置于导管末端的放气球囊上来插入支架。 导管前进到刚刚经历血管成形术的动脉部分，并且球囊膨胀，从而使支架膨胀到动脉壁上。 然后将气囊放气并移除导管，留下支架。 通常，用于扩张支架的球囊充气也用于进行实际的血管成形术，因此血管成形术/支架术一步完成。
支架有多种尺寸和形状，以便心脏病专家选择最适合患者动脉的装置。
支架并发症
如果支架在动脉内定位不当，或者使用了尺寸或形状不正确的支架，则会出现问题。 一旦将支架放置在动脉中，则不能将其移除，因此与这种“不良部署”相关的问题难以治疗，并且可能需要搭桥手术 。
这种并发症在支架使用早期更为频繁，当时只有少数几种支架可供选择。 幸运的是，部署不当导致并发症的风险远远低于1％。
用支架观察到的更显着的并发症是支架血栓形成。
支架血栓形成
虽然支架已经成功地减少了与血管成形术相关的主要问题 - 再狭窄 - 但他们引入了一个新问题 - 支架血栓形成。 支架血栓形成是支架置入部位冠状动脉突然闭塞，由突然形成的血块引起。 这种突发事件通常是灾难性的，导致心肌梗塞（心脏病发作）或死亡。 幸运的是，只要使用抗血小板药物来抑制血液凝固，支架血栓形成的发生率就非常小。
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所有接受支架置入术的患者都需要使用两种抗血小板药物 “双重抗血小板治疗”（DAPT）来抑制血液凝结： 阿司匹林和一种P2Y12受体阻滞剂。 用于预防支架血栓形成的P2Y12阻断剂是氯吡格雷（ Plavix ），普拉格雷（Effient）和替格瑞洛（Brilinta）。
DAPT有其自身的风险，并且在接受支架后患者应该停留在这些药物上的时间有很多争议。 由于晚期支架内血栓形成的可能性（即支架植入后一年或更长时间内发生血栓形成），一些当局敦促医生将他们的支架患者保持在DAPT至少几年，或者可能永远保持。
底线
底线是支架可以大大降低再狭窄的风险，并且使（相对）无创治疗冠状动脉阻塞成为可能和常规。
然而，接受支架总是会引入一个新的问题 - 支架血栓形成的风险 - 并且最佳地管理这种风险并不是一个微不足道的问题。
任何医生推荐支架的患者都需要仔细考虑这种治疗方法的风险和益处，以及所有可用于冠状动脉疾病的替代疗法。
资料来源：
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