研究揭示大众程序的局限性
如果您或您的亲人被诊断患有冠状动脉疾病（CAD） ，您可以选择一种称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的方法。 PCI涉及两种不同的技术：
- 血管成形术，其中一根管穿入动脉并充气以扩大血管并增加血流量
- 插入一个支架，一个小网管，可以将血管打开并防止堵塞物重新形成。
虽然这个程序非常简单，而且相对容易理解，但它实际上可以提高预期寿命还是提高生存率？
临床研究提供令人惊讶的结果
针对这个经常问到的问题，资深政府研究和开发部门资助的一个研究小组比较了人们提供的最佳药物治疗（OMT）治疗他们的CAD的结果与那些提供OMT和PCI的患者的结果。
在2007年的一项研究中，被称为COURAGE（利用血管重建和激进药物评估的临床结果）试验得出的结论是，单独提供OMT的人比那些提供OMT和PCI的患者没有更大的心脏病发作或死亡风险。 此外，PCI在缓解心绞痛症状方面没有优于OMT。
2015年的后续进一步证实了这些结果。
解释结果
许多医学界的研究结果令人惊讶，他们长期以来认为PCI有利于严重动脉阻塞患者。
只有在检查了患者的行为以及程序本身的局限后，研究人员才能够解释这些发现。
其结论是：
- 接受PCI的人通常在家中回到以前的饮食习惯（包括过度食用红肉和不健康的脂肪 ）。
- PCI本身往往会损伤动脉壁并增加继发性梗阻的风险。 事实上，21％的PCI组在6个月内需要另一支架，而60％的治疗船需要重新支架。
- PCI手术还与出血并发症，心脏病发作和中风的风险更高有关，有效地消除了治疗的许多益处。
另一个重要因素是PCI治疗的斑块并不是最可能导致心脏病发作或中风的斑块。 相反，这些担忧与非阻塞性斑块更为相关，这些斑块较软，较不稳定，而且更易破裂。
虽然血管成形术和支架置入术可以提供短期缓解，但是疾病的主要负担仍然保持不变，以及未来心血管事件的风险。
在审查的医疗实践
缺点也延伸到医疗实践。 COURAGE试验的2010年评估报告指出，只有不到45％的CAD患者在择期PCI之前接受过压力测试 。 这表明，许多医生在提供手术之前未能解决其他可改变的因素，例如饮食和运动。
因此，很多人可能一旦意识到需要改变行为，包括停止吸烟 ，一旦他们脱离护理。
这告诉了我们什么
作为COURAGE试验的结果，美国心脏协会和美国心脏病学会发布了指南，其中概述了PCI在心脏病患者中的适当使用。 他们强调生活方式的改变以及在心脏病情稳定的一线治疗中适当使用药物。
该指南还确认，即使在考虑PCI之前，也需要确保一个人完全依从治疗。 在许多情况下，依从性的改善直接对应于心脏状况的改善或稳定。
为此，如果您患有心脏病，您绝对不应该将PCI视为“快速解决方案”。 更持久的解决方案将永远是常规运动 ， 平衡良好的低脂饮食 ，以及对慢性药物的最佳依从性。
>来源：
> Boden，W .; O'Rourke，R。 Teo，K.et al。 “有或无PCI治疗稳定型冠心病的最佳药物治疗。” N Engl J Med。 2007，356：1503-16。 DOI：10.1056 / NEJMoa070829。
> Desai，N .; 布拉德利，S。 Parzynski，C。等人 “适用于冠状动脉血运重建的使用标准和使用趋势，患者选择和经皮冠状动脉介入治疗的适宜性。” JAMA。 2015年; 314：2045-53。 DOI：10.1001 / jama.2015.13764。
> Finn，A .; Nakano，M .; Narula，J。等人 “脆弱/不稳定斑块的概念”。 Arterioscler Thromb Vasc Biol 。 2010; 30：1282年至1292年。 DOI：10.1161 / ATVBAHA.108.179739。
> Levine，G .; 银行，E。 Blankenship，J .; 等人。 “2015 ACC / AHA / SCAI重点介绍了ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的最新进展。” Circulation。 2015年; 87（6）：1001-19。 DOI：10.1161 / CIR.0000000000000336。
> Sedlis，S .; Hartigan，P。 Teo，K.et al。 “PCI对稳定型缺血性心脏病患者长期存活的影响”。 N Engl J Med 。 2015年; 373：1937年至1946年。 DOI：10.1056 / NEJMoa1505532。