心脏压力测试，也称为运动测试，可用于识别冠状动脉部分阻塞。
很多时候，当一个人处于休息状态时，很容易错过冠状动脉疾病 （CAD），因为在休息时，体检或心电图上可能没有任何问题。 在这些情况下，只有当心脏被要求在增加的工作量下执行时，心脏异常才可能变得明显。
压力测试用于评估运动过程中的心脏和血管系统。 它有助于回答两个一般性问题：1）当心脏受到运动的压力时，是否存在CAD？ 2）如果有潜在的心脏病，它有多严重？
如何进行压力测试？
首先，将导线（导线）连接到连接到胸部的心电图机器，并将血压袖带放在您的手臂上。 可以在手指上放置一个类似衣夹的传感器来测量血液中的氧气含量。 在获得基线ECG后，您将被要求开始进行低水平的锻炼，无论是在跑步机上行走或踩踏固定自行车。 练习是“分级” - 即每三分钟练习的水平就会提高。 在锻炼的每个“阶段”，记录您的脉搏，血压和心电图以及您可能遇到的任何症状。
通过“最大”压力测试 ，运动水平逐渐增加，直到您因疲劳而无法保持，或者直到您遇到阻止进一步运动的症状（ 胸痛 ， 气短或头晕），或直到变化在你的心电图上显示心脏问题。
当目标是查找CAD的任何证据时，应执行最大压力测试。
通过“亚极量”压力测试 ，您只能锻炼，直到达到预定水平的锻炼。 亚阈值测试用于已知冠心病患者，以测量是否可以安全执行特定水平的运动。 这种类型的测试对医生来说非常有用，可以推荐CAD可以安全执行多少运动。
测试结束后，您将受到监控，直到任何症状消失，直到您的脉搏，血压和心电图恢复到基线。
什么样的心脏疾病可以帮助评估压力测试？
压力测试主要用于CAD的诊断，CAD在冠状动脉 （向心肌提供血液的动脉）中产生堵塞。 如果存在部分阻塞，由该部分阻塞提供的心脏肌肉可能在静息状态下获得所需的全部血液。 但是如果患有这种局部阻塞的人进行锻炼，那么动脉可能无法提供心肌需要在现在需要的高水平上执行的所有血液。
当一部分心肌突然没有接受足够的血流量时，它会变得缺氧或缺血 。
缺血性心肌常常引起胸部不适（称为“ 心绞痛 ”症状）和ECG上的特征性变化。 运动也可以引起心脏节律或血压的变化。 通过锻炼“强调”心脏，压力测试可以发现冠状动脉局部阻塞导致的异常 - 静止时常常完全不明显的异常。
值得注意的是，压力测试只能帮助诊断正在产生局部阻塞的CAD - 所谓的阻塞性CAD。 CAD经常在动脉中产生实际上并未造成阻塞的斑块，并且这些非阻塞性斑块可以（并且确实）破裂，引起急性血凝块形成，其产生急性动脉阻塞，通常导致心肌梗塞 （心脏病发作）。
所以在仍然有CAD的情况下进行“正常”压力测试肯定是可能的。
由于运动会提高肾上腺素水平，因此压力测试也可用于诊断某些在肾上腺素水平升高时易发生的心律失常 。
压力测试也可用于测量心脏病患者的“功能能力”。 例如，如果患者患有CAD，压力测试可以帮助评估部分阻塞的重要性。 如果在低水平的运动中出现缺血迹象，堵塞可能非常显着。 但是，如果局部缺血不发生，或者只在非常高水平的运动中发生，堵塞可能不那么重要。
进行周期性压力测试也可以作为监测 充血性心力衰竭 患者进展的有用方式。 如果可达到的运动的峰值水平随着时间的推移而恶化，潜在的心脏病可能会恶化，或者需要重新调整患者的药物治疗。
用于压力测试的变化
通过与压力测试结合进行核灌注研究 ，压力测试在诊断CAD中的准确性大大提高。 称为铊的放射性物质（或称为sestamibi或Cardiolite的类似物质）在运动过程中注入静脉。 铊收集在血流良好的心脏部位。 心脏的图片是用特殊的相机拍摄的，可以对铊的放射性进行成像。 从这些图片中，可以识别出没有接受良好血流量（因为冠状动脉阻塞）的心脏部分。 铊研究极大地提高了诊断CAD的运动研究的准确性。 患者从铊中接受的量少于胸部X光片。
超声心动图有时与压力测试结合使用。 休息时进行回声测试，然后进行锻炼，寻找锻炼期间心肌功能的变化。 运动过程中肌肉功能的恶化可能表明冠状动脉疾病 。
有时患者由于身体上的限制而无法进行运动。 药物Persantine和多巴酚丁胺可用于这些情况下模拟运动对心脏的影响。
限制
在一些患者中，甚至在不存在CAD的情况下也可能发生暗示缺血的ECG改变。 （换句话说，“假阳性”压力测试并不少见）。在其他患者中，即使存在CAD也未见明显的心电图改变。 （因此可以看到“假阴性”压力测试。）假阳性和假阴性研究可以显着限制压力测试在许多患者中的有效性。 通过在压力测试中添加核灌注研究，这种限制被最小化，并且压力测试的诊断能力被大大提高。
风险
压力测试已被证明是非常安全的。 它的风险与走路或爬山相同。 虽然由这种压力引起的缺血可能导致心肌梗塞或过度严重的心律紊乱，但实际上这种情况很少见。 此外，如果这些严重事件确实发生在压力测试过程中，则需要有经过培训的医务人员随时处理。
>来源：
> Gibbons，RJ，Abrams，J，Chatterjee，K等人 ACC / AHA 2002关于慢性稳定性心绞痛患者管理的指南更新。