什么是稳定的心绞痛?

心绞痛是指由于心肌部分缺血而产生的症状(通常是胸痛或胸部不适),也就是说,当心肌缺乏足够的氧气时。 心绞痛最常见的原因是冠状动脉疾病(CAD)

什么是稳定的心绞痛?

当医生诊断出心绞痛时,下一步是确定它是“稳定的”还是“不稳定的”心绞痛。

不稳定型心绞痛 - 其中症状出现在休息,或轻微的劳累或不寻常的频率 - 通常是急性冠状动脉综合征的一种形式,并且必须被视为医疗紧急情况。 不稳定型心绞痛是由动脉粥样硬化斑块破裂引起的。

幸运的是,大多数CAD 患者都有稳定的心绞痛

稳定型心绞痛是由尚未破裂的稳定斑块引起的,而是在冠状动脉中产生部分固定堵塞。 这种局部阻塞通常允许在休息期间足够的血液流向心肌,因此在休息时没有心绞痛。 然而,局部阻塞也限制了动脉能够提供的最大血流量。 所以,在心肌需要更努力工作的时候,例如在体力消耗或情绪压力下,血流量不能充分增加以满足心肌需求的增加。

缺氧的肌肉变成缺血性的,并出现心绞痛。

一旦体力消耗停止 - 可能是因为患者开始出现心绞痛 - 心肌需要的氧气降至基线水平。 几分钟内,局部缺血消退,心绞痛消失。

稳定型心绞痛的特点

稳定型心绞痛患者在休息时或轻度活动期间通常没有症状,因为在这些情况下血液流向心肌是足够的。

心绞痛通常伴随运动而发生,并且通常以相当可重复和可预测的方式发生。 例如,一个稳定型心绞痛患者只有在攀登第二阶楼梯时,或者步行超过三个楼梯后才会出现症状。

由于稳定型心绞痛往往具有可重复性,因此医生通常可以使用压力测试来粗略估计罪魁祸首产生的堵塞程度。 在跑步机上30秒后发生的心绞痛可能是由产生大量阻塞的斑块引起的。 如果心绞痛仅在10分钟后出现,则堵塞程度可能不那么严重。

同样,连续压​​力测试可以用来判断治疗的充分性,并给予患者一些他们可以在没有心脏缺血的情况下执行的努力的想法。

治疗稳定型心绞痛

治疗稳定型心绞痛的目标有三个:减轻或减轻心绞痛症状,试图阻止动脉粥样硬化斑块的进一步发展,并试图预防CAD的更严重后果 - 即心肌梗塞心力衰竭和死亡。

完成所有这些目标所需的治疗可能很复杂,并且通常需要做出一些相当重要的医疗决定。

任何有心绞痛的人都需要了解做出这些决定所涉及的问题。

资料来源:

Fihn SD,Gardin JM,Abrams J等人 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS稳定型缺血性心脏病患者诊断和处理指南:执行摘要:美国心脏病学会基金会/美国心脏病学会专家组对实践指南的报告,和美国医师协会,美国胸外科协会,预防性心血管护士协会,心血管血管造影和介入协会以及胸外科协会。 Circulation 2012; 126:3097。