增强型外部反搏（EECP）是治疗心绞痛的一种机械形式。 尽管几项临床研究似乎表明，这种治疗方法可能有助于减少冠状动脉疾病（CAD）患者的心绞痛症状，但EECP尚未被大多数心脏病专家所接受，并且尚未进入心脏病学实践的主流。
什么是EECP？
EECP是一种机械手术，其中长的充气袖口（如血压袖带）缠绕在患者的两条腿周围。 当病人躺在床上时，腿箍与每次心跳同步地膨胀和收缩。 通货膨胀和通货紧缩是由计算机控制的，该计算机利用患者的心电图在舒张早期（当心脏放松并充满血液时）触发通货膨胀，以及收缩（心脏收缩）开始时的通缩。 袖口的膨胀从腿的下部到上部依次进行，以使腿中的血液向上朝着心脏“挤奶”。
EECP至少对心脏有两种潜在的有益作用。 首先，在舒张期间，腿箍的挤奶动作增加了到冠状动脉的血流量。 （与体内其他动脉不同，冠状动脉不同于心脏中的其他动脉，血流在心跳之间流动，而不是在每次心跳过程中）。第二，通过心脏开始搏动时的缩小动作，EECP创造了类似突然的真空动脉，这会减少心脏肌肉在抽血过程中的表现。
还有人推测EECP可能有助于减少内皮功能障碍 。
EECP作为一系列门诊治疗进行管理。 患者每周接受5个一小时的疗程，为期7周（共35次疗程）。 35小时的会议旨在激发循环系统长期有益的变化。
EECP的有效性如何？
几项研究表明EECP在治疗慢性稳定型心绞痛方面可能非常有效。 一项小型随机试验显示，EECP显着改善CAD患者的心绞痛症状（主观测量）和运动耐量（更客观的测量）。 与安慰剂治疗相比，EECP也显着改善了“生活质量”措施。 其他研究表明，EECP疗程后症状的改善似乎持续长达五年（尽管五分之一的患者可能需要另一疗程的EECP以维持其改善）。
EECP如何工作？
EECP看到的明显的持续益处的机制尚不清楚。 有证据表明EECP可以通过刺激冠状动脉内一氧化氮和其他生长因子的释放来帮助诱导冠状动脉树中侧支血管的形成。 还有证据表明，EECP可能是一种“被动”运动，导致自主神经系统持续的有益变化与实际运动相同。
EECP会有害吗？
EECP可能有点不舒服，但通常不会痛苦。
在研究中，绝大多数患者对该过程的耐受性相当好。
但不是每个人都可以拥有EECP。 如果患者有主动脉瓣关闭不全 ，或者最近有心导管检查 ，心律不齐， 心房颤动 ，严重高血压 ，涉及腿部的外周动脉疾病或有深静脉血栓史，那么人们可能不应该接受EECP。 然而，对于其他人来说，这个程序似乎是安全的。
EECP何时推荐？
根据我们今天所了解的情况，尽管有最大限度的药物治疗 ，仍然有心绞痛的任何人都应考虑EECP，并且支架或旁路手术被认为不是很好的选择。
医疗保险已批准EECP覆盖了已经用尽所有其他选择的心绞痛患者。
2014年，几个专业组织（美国心脏病学会，美国心脏协会，美国胸外科协会，预防性心血管护士协会，心血管血管造影和介入协会以及胸外科协会）最终达成了一项重点更新，即EECP对于其他治疗难治性心绞痛的患者应予以考虑。
为什么EECP不常使用？
一般来说，心脏病学界在很大程度上选择忽视这种奇怪的治疗方法，许多心脏病专家甚至都没有考虑将EECP作为治疗选择。 因此，大多数有心绞痛的患者从来没有听说过。
的确，EECP有点古怪。 它当然不像心脏病学。 没人能真正解释它是如何工作的。 并且，从心脏病学家的角度来看，当您将EECP的相对努力和相对报销与插入支架（在7周内相对于30分钟手术的35次会议）相比较时，没有比赛。 期待心脏病专家以任何热情接受EECP只是无视人性。
但是，当存在安全且耐受性良好的无创性心绞痛治疗时，当可用的证据（尽可能不完美）强烈表明治疗在许多患者中是非常有效的，并且当被治疗的患者将能够辨别出漂亮明确地说，这种治疗是否有助于他们自己的个体病例（通过心绞痛症状是否存在实质性减少），让稳定型心绞痛患者选择该非侵入性治疗的试验似乎并不合理甚至在它们被推入侵入性治疗之前。
如果您正在接受稳定型心绞痛的治疗，并且尽管接受了治疗仍然有症状，那么您提出尝试EECP的可能性是完全合理的。 你的医生应该非常乐意与你讨论这种可能性，客观而不偏见。
资料来源：
Fihn SD，Blankenship JC，Alexander KP等人。 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS重点更新了稳定型缺血性心脏病患者的诊断和管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组的报告，以及美国胸外科协会，预防性心血管护士协会，心血管血管造影和介入协会，以及胸外科协会。 J Am Coll Cardiol 2014; 64：1929年。
Arora RR，Chou TM，Jain D等人。 增强体外反搏（MUST-EECP）的多中心研究：EECP对运动诱发的心肌缺血和心绞痛发作的影响。 J Am Coll Cardiol 1999; 33：1833。
Soran O，Kennard ED，Kfoury AG等人。 （EECP）治疗难治性心绞痛和左心室功能不全患者的两年临床结果（国际EECP患者登记表报告）。 Am J Cardiol 2006; 97:17。