评估胸痛的原因
几乎任何人都知道，胸痛是不应忽视的症状之一。 虽然确实有时胸痛可能是由一些非常良性和无关紧要的情况引起的，但胸痛也可能是你的5级警报信号，即发生了一些非常可怕和危及生命的事情，而那段时间是本质。
所以胸痛是一个总是需要医学专业人员评估的症状。
做这个评估时最重要的决定就是你的。 你是否应该试着“摆脱”你的症状，并在更方便的时候通知你的医生，或者你应该立即寻求医疗帮助？ 在问题的一方，错误的决定可能会导致不必要的开支和不便。 但在问题的另一方面，错误的决定会导致永久的残疾或死亡。
胸痛可能是由许多不同的医疗条件引起的 ，而医生和患者描述为“胸痛”的症状可能因人而异，病情不尽相同。
所以当你有胸痛时，你怎么知道是否将其视为紧急情况？
这里没有硬性规定。 有时甚至轻微的胸部症状可能是由于冠状动脉疾病（CAD） 。
事实上，高达30％的心脏病发作伴随着症状如此微不足道，以至于受害者不会注意到它们，或者将它们刷除。 这些被称为“ 无声的心脏病发作。 ”
所以，我们可以谈一些一般性的指导方针，可以帮助您决定是否需要因胸痛而去急诊室。
但请记住，这些准则 - 任何一般准则 - 并不总是会导致最佳决策。
没有人因为胸痛而打电话给911，因为无论原因是什么。 如有疑问，请拨打电话。
你应该立即获得帮助的线索
如果以下任何一种情况属实，胸部疼痛更可能代表危险情况 - 应视为紧急情况：
- 你40岁或以上，并且有一个或多个危险因素（家族史，吸烟，肥胖，久坐的生活方式，胆固醇升高，糖尿病）。 阅读更多关于CAD的风险因素。
- 你是任何年龄的人，都有非常强烈的早期心脏病家族史。
- 术语松紧，挤压，沉重或压碎可以最好地描述疼痛。
- 疼痛伴随着虚弱，恶心，气短，出汗，头晕或晕厥。
- 疼痛“辐射”到肩膀，手臂或下巴。
- 疼痛比以前任何时候都要严重。
- 疼痛伴随着恐慌的感觉，或者感觉有些可怕的错误（医生经常称此为“即将到来的末日感”）。
- 头10或15分钟疼痛持续恶化。
- 痛苦是新的 - 你以前从来没有经历过类似的事情。
如果任何这些情况与您的胸痛有关，您应该将其视为紧急情况。
胸部疼痛不太可能危险的线索
如果以下任何一种情况属实，则胸痛不太可能代表危险的心脏疾病：
- 疼痛可靠且可重复地随着你身体的位置变化而改变。
- 痛苦是暂时的或短暂的。
- 过去你曾经有同样的痛苦，经过完整的医学评估后排除了心脏疾病。
如果你的疼痛看起来很可能符合“危险”类别，那么去自己的急诊室。
否则，至少，你应该让你的医生知道你的症状。
评估急诊室的胸痛
如果您决定需要立即注意您的胸部疼痛，一般来说，最安全的做法是致电911并将其带到附近的急诊室。
即使在到达医疗机构之前，作出反应的急诊科医生或护理人员也可以进行快速的基线评估，并有助于稳定您的医疗状况（如果您需要的话）。
一旦你在医生面前，第一次评估通常是确定胸痛是否是全新的（急性的），或者如果它代表更慢的问题。
如果胸部疼痛急性发作：
如果您正在接受急性发作性胸痛的评估，医生通常可以通过以下方式快速找到问题的根源：1）采取简短的指导性病史2）进行体格检查3）获得心电图和心脏酶 。
这种评估通常将决定您是否正在处理心脏急症。 如果在初步评估之后，诊断仍然存在疑问，则需要进一步的检测，具体取决于医生在当时可能出现哪些医疗状况。
重申一点，首要的事情是排除潜在危及生命的心脏问题 - 急性冠状动脉综合症（ACS） ，有或没有实际的心肌梗塞（心脏病发作） ，通常是主要关注的问题。 （ 主动脉夹层 - 主动脉壁的撕裂 - 也是危及生命的，但远不常见）。快速诊断心脏病发作尤其重要，因为立即治疗可以显着限制发生永久性心脏损伤的量，并且可以拯救你的生命。 几乎同样重要的是不稳定型心绞痛的诊断，因为这种情况的快速和积极治疗也是必要的，以避免永久性心脏损伤。
如果强烈怀疑ACS，您可能会入住重症监护室，并开始医疗治疗。 您的医生可能还想要进行更多的研究，以便确定诊断结果 - 可能包括超声心动图 ， 铊扫描 ， CT扫描或心导管检查 。
另一方面，如果排除了威胁生命的问题，那么大多数急诊室医生将会对胸痛的原因进行推测性诊断（即他们会说：“这是可能是什么原因导致你的疼痛，“），并将你转介给自己的医生进行随访评估和治疗。
如果胸痛是更慢性，复发性或非急性症状
如果您以前曾经有过胸痛，那么您的医生主要关心的可能是您是否患有心绞痛 。 心绞痛通常由典型的CAD引起，但也可以由较不常见的心脏疾病如冠状动脉痉挛或心脏综合征x产生 。 根据急诊室医生的怀疑程度，可以立即咨询心脏病专家，否则您可能会被转回给自己的医生（或心脏病专家）进行更全面的评估。
当心绞痛以外的其他疾病被认为会导致胸部疼痛时，还需要做出明确的诊断，以便开始适当的治疗。 根据您的医生怀疑是哪种医疗问题的原因，您可能需要x光检查，胃肠道内窥镜检查 ， 肺（肺）功能检查或其他检查来确定诊断。 最典型的情况是，急诊室医生会将您转介给自己的医生（或适当的专家）做出最终诊断。
一句话来自
正如你所看到的，评估胸痛的第一步是确保你不会死亡，或者遭受永久性心血管损伤。 完成这个目标取决于两件事情。 首先，你自己需要做出关于寻求即时医疗的适当决定。 （如果有疑问，请这样做。）第二，医生需要进行快速评估，以确保没有正在进行或即将发生的心脏灾难或任何其他真正危及生命的医疗紧急情况。
一旦完成，假设已经排除了威胁生命的状况，那么您可能会被转介到急诊室外的评估。
>来源：
> Connor，RE，Bossaert，L，Arntz，HR等人， 代表急性冠状动脉综合征章合作者。 第9部分：急性冠状动脉综合征：2010年国际心肺复苏和急救心血管护理科学与治疗建议共识。 Circulation 2010; 122：S427。
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