没有明显症状的心肌梗塞
无症状的心脏病发作是一种心脏病发作 ，不会引起明显的症状 - 或者至少不会导致严重的症状，以至于受害者不能忽视它们。 如果没有心脏病发作的临床病史，在心电图上发现有心肌梗塞（心脏病发作）的证据，则作回顾性诊断。
通常情况下，这些人在看病时会被诊断为完全不相关的原因。
当最终诊断出先前的心脏病发作时，通常患者和医生都感到惊讶。
概观
我们大多数人倾向于将心肌梗塞 （心脏病发作）视为一件相当具有戏剧性的事件 - 而且大多数情况下是这样。 心脏病发作通常发生在冠状动脉中的一个动脉粥样硬化斑块破裂时。 破裂导致动脉中形成血块，导致急性堵塞。 被阻塞的动脉供应的心肌立即变成缺血性 （缺氧），这通常导致胸痛或其他令人担忧的症状。 除非在几小时内阻塞消失，否则缺血性心肌会死亡。 心脏肌肉的一部分死亡构成心脏病发作。
大多数情况下，由阻塞的冠状动脉引起的症状严重到足以使大多数患有此问题的人迅速寻求医疗帮助。
然而，人们在没有注意到迫使他们去看医生的症状的情况下遭受心肌梗塞并不罕见。
目前的估计是，大约20％的心脏病发作在事件结束后的一段时间内未被发现。 当然，问题在于，如果每个人都不知道发生了心脏病，那么就不能给予急性治疗，如果心脏病发作引起的心肌损伤的数量要尽可能减少，那么快速治疗是至关重要的。
“典型”心脏病发作的征兆和症状
大多数心脏病发作的人都会立即知道某件事情是非常错误的。 通常，他们会经历严重的胸痛或其他形式的极度压迫性胸部不适。 虽然疼痛或不适可能是“非典型”（例如，它可能会影响颈部，肩部或背部，而不是胸部本身），但通常很难忽视。 经常会出现其他症状，包括突发冷汗 ，呼吸短促或即将到来的厄运。 简而言之，心脏病发作通常不仅仅是“显而易见的” - 它常常会像2点四点击中一样微妙。
为什么有些心脏病发作无声？
鉴于这些通常的症状，听到这样的情况可能会令人惊讶，对于有心脏病发作的大多数人来说，心脏病发作是“沉默的”。 也就是说，心脏病发作 - 冠状动脉被血块阻塞，心脏肌肉死亡 - 没有受害者意识到特别的事情正在发生。
有几个原因可能导致某些人可能没有明显症状的心脏病发作。 这些包括：
- 有些人的疼痛阈值很高 ，或者对疼痛的耐受性很高，而且根本不会“注意”症状，这对于我们其他人来说很难忽视。
- 某些医疗状况 - 尤其是糖尿病和慢性肾脏疾病 - 会影响带有疼痛冲动的神经，因此心绞痛或心脏病发作的症状会变得迟钝。
- 在一些人中， 心脏缺血可能只是产生非典型症状。 例如，他们可能会遇到呼吸困难（气短） ，短暂的虚弱或其他非特异性症状，而大多数人不会立即与心脏相关。 心脏缺血的“非典型”症状在女性中尤其可能。
- 有些人 - 尤其是症状相对不显着时 - 在忽略心脏病发作的体征和症状方面非常好，并且能够将它们刷成由于感冒， 胃灼热或“我吃的东西”而引起的。
- 年龄和性别与无声的心脏病发作有关。 老年人尤其是75岁以上的老年人心脏病发作更可能保持沉默。男性比男性更常见。
当你把所有这些原因加在一起时，似乎五分之一的心脏病发作中都有一次是沉默的。
预后和死亡
你可以死于任何心脏病发作。 尽管可以合理地论证，一旦发生死亡，心脏病发作就不再被认为是“沉默的”，在许多CAD患者中，他们经历的第一个征兆或症状是猝死 。 事实上，许多突然死亡，没有任何心脏问题史的人实际上都有明显的CAD - 并且很可能在他们致命的心脏骤停之前经历了许多“无声”缺血事件，甚至可能发生无声心脏病发作。
那些表现良好但被诊断为无症状心脏病发作的人似乎比心脏病发作被迅速诊断和治疗的人的长期预后稍差。 风险增加可能与这些人糖尿病或肾脏疾病的高发病率有关，他们的年龄通常较高，而且随后的心脏缺血发作也可能是“沉默的”，因此不太可能得到及时治疗。
诊断
由于无症状的心脏病发作不会产生导致受害者寻求医疗帮助的症状，因此只有在事实发生后才能做出诊断 - 伤害发生后。 在将来某个时候，医生通常会通过检查心电图来注意到心脏受损。 诊断可以通过执行超声心动图来确认，其中现在被削弱的心肌可以被显现。
沉默的心脏病发作后的治疗
一旦发现你有一个沉默的心脏病发作，现在知道关于你的两个重要事实。 首先 ，你有显着的冠状动脉疾病（CAD） 。
其次 ，你的症状不能作为衡量你的CAD有多严重，或者治疗有多充分的标准。 也就是说，没有症状（如心绞痛）并不是一个可靠的指标，表明治疗正在发挥作用，或者您的CAD稳定。
如果您有无症状的心脏病发作，您应该接受所有与心脏病发作后幸存的其他人相同的治疗方法。 治疗应该针对：
详细了解这三项措施如何能够大幅降低您后续心脏病发作的风险 。
除了这种标准的心脏病发作后治疗外，无症状心脏病发作的患者可能需要根据压力测试结果进行额外治疗。
压力测试可以为无心脏病发作的人提供两个重要的目的。 首先，它可能允许你的医生测量在你的情况下产生缺血的运动的“阈值”。 也就是说，您的医生可能会向您提供有关您可以安全执行哪些活动的具体说明。 既然你不能将心绞痛的发作用作警告你做得太多，这种建议可能非常重要。
其次，在压力测试期间发生局部缺血时，即使没有典型的心绞痛，即使是无症状心脏病发作和/或无症状缺血的人也会经常感觉到“某种东西”。 因此，压力测试可以给无症状心肌缺血的患者提供重要的反馈信息 - 它可以教会他们“这就是缺血情况。” 在将来，无论您感受到“这种”的感觉 - 无论是肩膀轻微不适，呼吸短促，突然疲劳或任何可能 - 这意味着您可能患有“心绞痛等效”，您应该立即停止你正在做的事，并按照医生的指示治疗心绞痛 （如服用硝酸甘油片 ）。
一句话来自
CAD - 即使是非常重要的CAD也不总是产生医学教科书中描述的典型症状。 心脏缺血甚至心脏病发作在从未有过表现CAD症状的人群中相当常见。 无心脏病发作的人尤其需要特别注意他们的心脏以防止进一步的心脏损伤。
如果您有几种CAD危险因素 ，例如吸烟，生活久坐，超重或胆固醇过高或高血压 ，则不应将症状消失视为冠状动脉一切正常的证据。 你应该告诉医生你可以做什么来降低你的高风险 ，然后再对自己的心脏造成进一步的，可能是不可逆转的损害 - 或者更糟。
>来源：
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