了解血流量如何影响医疗稳定性
在确定许多医疗疾病（特别是心脏病）的治疗过程时，通常建议医疗服务提供者考虑患者是否患有“血流动力学不稳定”。 这是一个非常常见的术语，但对于不同的医疗保健专业人员来说，它可以有不同的含义，具体取决于他们的教育水平，并且在某些情况下，他们受过培训。
了解它的含义以及它的外观对于充分理解作者在医学指南或诊断中使用它的意图很重要。
从表面上看，这个术语是不言自明的。 血液 - 指血液，而 - 动态是指血液在身体周围的运动。 血液的运动几乎是循环系统的唯一责任。 提到不稳定性也是不言自明的。 这意味着除非我们的医疗保健提供者做了一些事情，否则这个过程是不稳定的，有失败的危险。
血流动力学不稳定性的一些常见同义词包括循环衰竭 ， 休克 （特别是失代偿性休克 ）， 低灌注和心血管衰竭 。 此外，一些术语描述了血液动力学不稳定的原因，同时也作为同义词，如低血容量和低血压 。
血流动力学不稳定的患者在循环系统中没有足够的压力来保持血液可靠地流向身体各个部位，同时它们需要在身体的各个部位。
重要的是要明白，不产生足够的压力与测量低血压是不一样的。
血流动力学不稳定的迹象
这不会单独发生。 患者不会因为无理由而变得血流动力学不稳定。 这是一个总是伴随（或预示）另一个问题的综合征，如心脏病发作或失血性休克。
面对其他情况，以下是血流动力学不稳定患者的症状体征（仅涉及其中的几个因素）：
- 苍白而酷的皮肤
- 出汗 （出汗）
- 疲劳
- 脉冲非常快或非常缓慢（快速可能是对不稳定的反应或导致不稳定;慢几乎总是一个原因）
- 低血压 （非常晚的迹象）
- 气短 （没有足够的血液进入肺部）
- 胸痛 （可能与心脏血流不足有关）
- 混乱 （可能是在血压下降之后）
- 意识丧失（ 晕厥 ，这是不好的）
医生对血液动力学不稳定的定义通常比许多其他医疗保健提供者更广泛。 了解身体对失败的循环系统反应的细微差别对于识别血流动力学不稳定的患者非常重要。 作为一个团体，医生往往对这些细微差别有非常强的把握。
低血压（低血压）非常代表血流动力学不稳定，但这决不是在不稳定的患者中看到的第一件事。 通常，一些医疗保健提供者将低血压用作血流动力学不稳定的替代物，但是在特定的生命体征可以清楚地识别之前，身体会对血压波动产生反应。
扑灭或飞行综合征
由于循环系统失败，身体试图解决指示问题的问题有几个迹象。 几乎所有这些都来自交感神经系统，身体的加速装置和我们对压力的反应。 交感神经系统主要由肾上腺素（也称为肾上腺素）驱动，通常称为“战斗或飞行综合症”。 这是人体感觉好像受到威胁时所引起的生理机制。 这个想法是，身体正在准备与食肉动物搏斗或逃跑。
战斗或飞行综合征主要是关于循环。 当交感神经系统受到刺激时，它会使血流集中在手臂和腿部的大肌肉群中，因此可以开始战斗或跑步。 胃肠系统中的血流和活动暂时减少（如果你与山狮遇到这种情况，你可以消化那个芝士汉堡）。 亲爱的，眼睛，鼻子和大脑的血流量增加，听到和看到你的声音更好。 肺部的气道扩张，让更多的空气流动，快速的心率确保血液更快流向肺部，保持新鲜和充氧。 最后，为了防止老虎牙齿进入几个镜头，血液流动会从皮肤表面分流，以减少出血，并随着情况升温，汗腺会帮助冷却。
大部分对压力的交感反应，无论压力来自大脑灌注减少（充满血液），还是因为大脑认为它即将被僵尸吃掉，都是完全相同的，这在医疗条件下同样有用因为它在僵尸启示录中。
皮肤的征兆 - 苍白而冷静，因为血液不流动在表面，并且因出汗（渗血）而潮湿 - 这是在泄露出现应激反应的事实。 请注意，这里没有任何东西需要低血压。 事实上，在典型的战斗或飞行反应中，血压升高，这使得战斗或飞行综合征对导致血压下降的医疗条件有很好的反应。
什么时候使用血流动力学不稳定
在心脏相关医疗条件的治疗中，血液动力学稳定性是什么时候干预的主要指标。 有心动过缓或心动过速的患者在血流动力学不稳定时应该更积极地治疗，如果她似乎是稳定的。
许多指导方针将此作为试金石，这使得清楚地认识到这一点变得更为重要。 有办法通过有创监测来评估血流动力学稳定性，但是通过适当的临床评估来确定并不是一个困难的综合征。
冲击与血流动力学不稳定性
血液动力学不稳定性很容易与休克混淆，但休克是一个有多种含义的术语，只有其中一个与患者是否能够充分移动身体周围的血液有关。 另外两个与情绪不知所措或电力有关。
休克是一种具有明确类型和水平的医疗状况，与血流动力学不稳定性不同。 有四种类型的休克：心源性，分布性（包括神经源性，过敏性和败血性），低血容量性（包括出血性）和呼吸性（一些医疗保健提供者不同意是休克综合征）。 在严重程度上，休克可以被补偿（血压仍在正常范围内）或失代偿（血压低）。 可以说失代偿性休克是一种血流动力学不稳定的休克患者。
就识别患者医疗状况的根本原因而言，了解休克的类型并能够识别它们将比仅仅了解血液动力学不稳定性更进一步。
关于低灌注的一个词
在失去对现代词典其他部分的掌握之后，灌注是医学界所持有的那些旧术语之一。 它意味着充满血液，并且经常用于指填充毛细血管的血液。 毛细血管基本上是被动的通道，红细胞只能进入单个文件。 毛细血管床就像海绵一样，只有在有足够的压力将血液推入小血管时才会充满血液。
低灌注（灌注太少）是指没有足够的血液填充体内的毛细血管床。 这是血液动力学不稳定的结果，但与休克同义。 事实上，术语休克和低灌注是完全可以互换的。
>来源：
> Bonanno FG。 休克综合征的临床病理学。 紧急情况，创伤和冲击期刊 。 2011; 4（2）：233-243。 DOI：10.4103 / 0974-2700.82211。
> Sevransky，J.（2009）。 临床评估血流动力学不稳定患者。 目前的重要护理意见 ， 15 （3），234-238。 DOI：10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5