超声波是关键的诊断测试
术语“胆囊疾病”包括影响胆囊的疾病，如胆结石，急性或慢性胆囊炎（由胆结石引起的胆囊炎）和胆囊癌。
尽管症状复查，体格检查和血液检查都在胆囊疾病的诊断中发挥作用，但获得腹部超声（可能还有其他影像学检查）是诊断过程中最重要的方面。
医学史
如果您的医生怀疑胆囊疾病，他会询问您的症状，以及您或任何家人是否曾患过胆囊问题。
潜在问题的例子包括：
- 你是否在经历腹痛，如果是的话，在哪里？ 腹部右上或中上部疼痛提示胆囊问题。
- 腹部疼痛与进食有关吗？ 对于胆结石，进食高脂肪食物一小时或更长时间后，可能会出现剧烈，暗沉的疼痛，持续至少30分钟。
- 你有没有经历过这种腹痛之前？ 随着时间的推移，胆结石疼痛的病例通常会变得更糟，并可能导致诸如胆管感染或胰腺炎症之类的并发症。
- 除了疼痛之外，您是否还经历过任何其他症状，如发烧，恶心，呕吐或体重减轻？ 这些相关症状可以帮助医生确定是否存在胆囊疾病和其他可能的并发症。
体格检查
接下来，你的医生将进行体检，首先关注你的生命体征。 急性胆囊炎患者可能会有发烧和高心率。
由于眼睛和/或皮肤变白，表明黄疸的存在，对于称为胆总管结石的胆囊结石并发症，其中胆结石离开胆囊并阻塞主胆管（胆汁流入肠内）而言是令人担忧的。
在腹部检查期间，医生会注意是否存在称为“防护”的发现。 患有急性胆囊炎的人可能会在体检期间“保护”或将手放在其位于胆囊所在的腹部的右上侧。
最后，在体检期间，您的医生将执行一个名为“墨菲标志”的操作。 通过这个测试，要求一个人深吸一口气，让胆囊向下移动，这样医生就可以按压胆囊。 如果一个人在这个测试过程中经历了严重的疼痛（称为积极的“墨菲征兆”），这表明他或她可能患有胆囊疾病。
实验室
胆囊疾病患者的白细胞计数通常较高。 你的白细胞是你的感染控制细胞，当信号升高时，会在体内发出某种炎症或感染。 除了升高的白细胞计数之外，一个人可能有升高的肝功能测试 。
尽管肝酶可能会有轻微的增加，但胆红素水平的升高（也是肝功能血液检查的一部分）表明可能出现胆囊疾病并发症（例如，如果胆囊结石在胆管中受到影响和/或有胆管感染）。
如果您的医生根据影像学检查（例如，超声波，CT扫描或MRI）怀疑胆囊癌 ，他可能会命令肿瘤标志物血液检查，如CEA或CA 19-9。 但是，这些标记物在其他癌症的存在下也可能升高，因此它们不是胆囊癌的直接指征。 更常见的是，这些肿瘤标志物被用于追踪一个人对癌症治疗的反应（如果最初升高的话）。
成像
虽然病史，体格检查和实验室可能支持胆囊疾病的诊断，但需要进行影像学检查才能确诊。 换句话说，胆囊需要可视化，而这通常是通过超声波来完成的。
超声
超声波是一种快速无痛的成像测试，利用声波产生胆囊图像。 除胆结石外，可见胆囊壁增厚或肿胀，胆囊息肉或肿块。
在超声波检查过程中，技术人员也可以执行“超声波墨菲标志”。 在此过程中，当患者深呼吸时，超声换能器被压在胆囊上。 如果是肯定的，那么当胆囊被压下时，人会感到疼痛。
HIDA扫描
如果超声检查后胆囊疾病的诊断不确定，可以进行HIDA扫描。 该测试允许通过胆管系统显示胆汁运动。 在HIDA扫描期间，放射性示踪剂通过人的静脉注射。 该物质被肝细胞吸收并移入胆汁中。
如果胆囊不能被显现，则该试验为“阳性”，因为这意味着在胆囊管中存在某种阻塞（通常来自胆结石，但可能来自肿瘤），胆管是将胆汁从胆囊运输至胆囊的管总胆管。
CT扫描
你的腹部CT扫描也可能显示胆囊疾病的迹象，如胆囊壁肿胀或脂肪搁浅。 对于诊断急性胆囊炎的罕见危及生命的并发症特别有用，如胆囊穿孔（当胆囊出现空洞时）或气肿性胆囊炎（其中有气体形成细菌感染胆囊壁）。
磁共振胆胰管成像（MRCP）
这种非侵入性成像测试允许医生评估肝脏内外的胆管。 它可用于诊断胆总管结石（一种称为胆总管结石病）。
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）
ERCP既是诊断性的也是潜在的治疗性测试。 在ERCP期间，胃肠病专家（一位擅长消化系统疾病的医生）会将一种称为内窥镜的薄型柔性相机放入人的嘴里，沿着食道向下，经过胃，进入小肠。
在这个过程中一个人镇静，所以没有不适。 然后，通过内窥镜，一根小管进入总胆管。 将对比染料注入该小管中以点亮可通过X射线看到的胆管系统。
从ERCP中，阻塞胆管的胆结石可以被同时显现并移除。 ERCP也可以看到胆管狭窄，可以放置支架保持导管畅通。 最后，在ERCP期间，医生可以采集任何可疑息肉或肿块的组织样本（称为活组织检查）。
鉴别诊断
如果一个人的腹部右上部有疼痛，怀疑患胆囊疾病是明智的，但必须考虑其他病因（主要是肝脏问题）。 这是因为你的肝脏也位于你的腹部右上方，并且通过一系列胆管连接到胆囊。
可能导致腹部右上方疼痛的肝脏问题的例子包括：
- 肝炎（例如，病毒性肝炎） ：除了疼痛，肝炎的其他症状可能包括黄疸， 粘土色大便和深色尿。
- Fitz-Hugh-Curtis综合征（周围性肝炎）：该疾病是指发生在经历盆腔炎的女性中的肝脏涂层的炎症。
- 肝脓肿：糖尿病患者，接受过肝脏移植的患者，或者患有肝脏，胆囊或胰腺疾病的患者最有发生脓肿的风险。
- 门静脉血栓形成：这种疾病是指门静脉中的血块，它是将血液从肠道输送到肝脏的血管。
- 布加综合征：这是一种非常罕见的综合症，当排出肝脏的静脉阻塞时发生。
除腹部右上部的疼痛之外，患有胆囊疾病的人可能在腹部中上部区域出现疼痛（称为上腹疼痛）。
胃pain痛的其他潜在原因包括：
- 胃食管反流病（GERD）：除了上腹部疼痛之外，患有GERD的人可能会注意到胃灼热和吞咽困难。
- 消化性溃疡病：这种情况描述了在胃的内壁或小肠的第一部分发展的溃疡。 灼痛腹痛是最常见的症状。
- 胃炎：这种情况是指胃衬的炎症，可能是由许多不同因素引起的，如酒精，非甾体抗炎药或病毒。
- 胰腺炎：患有胰腺炎的人经常会出现突然，严重的上腹或左侧疼痛，并向后辐射并伴有恶心和呕吐。
- 心脏病发作（心肌梗塞）：胃pain痛可能是心脏病发作的首要症状。 一个人也可能有呼吸短促和心血管危险因素。
>来源：
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