如果你有心脏病发作（也称为心肌梗塞或MI），你现在知道一些你可能不知道的自己。 你知道你有冠状动脉疾病（CAD） 。 这是重要的信息。
（虽然心脏病发作可能是由其他情况引起的，但CAD绝大多数是最常见的原因，请与医生交谈以确认您患有CAD。）
CAD是一种慢性病，最常影响一个以上位置的冠状动脉 ，并且随着时间的推移会趋于进展。 这意味着你需要采取措施来减少未来再次发生心梗的可能性。
为了防止再次发生心脏病，你和你的医生需要解决两个不同的问题。 首先，您需要采取措施预防导致MI的动脉粥样硬化斑块再次破裂。 其次，您需要尽一切所能来减缓或停止基础CAD的进展。
减少即时风险
在MI后存活的患者可能在几周或几个月内出现急性冠脉综合征 （ACS）复发的风险增加。 急性冠脉综合征 - 由斑块破裂引起 - 产生不稳定心绞痛或其他心肌梗死。
ACS的这些“早期”复发通常是由导致原始MI的相同斑块的再次破裂引起的。
当“罪魁祸首”斑块仍然在冠状动脉中产生明显的部分阻塞时，早期复发的风险更高。
如果急性心肌梗死采用有创方法治疗（即立即血管成形术和支架置入术），那么可能已经处理了罪魁祸首斑块。
如果你是用溶栓药物进行非侵入性治疗的话，故事是不同的。 这些药物 - 也称为“凝块破坏者” - 通过溶解ACS发生的急性血凝块来打开闭塞动脉。 然而，罪魁祸首仍然是一个问题。 因此，在您离开医院之前，重要的是要评估是否存在严重的部分堵塞。 这种评估可以通过心脏导管插入术或压力/铊研究来完成 。
如果确定仍然存在严重阻塞，医生将与您讨论旨在预防ACS早期复发的治疗选择，包括CAD ，血管成形术和支架的药物治疗 ，或冠状动脉搭桥术 。
减少长期风险
心肌梗死后常常发作，患者留下的印象是，他们有一个重大的医疗问题，但现在已经处理，他们可以继续他们的生活，好像没有什么变化。
没有什么比事实更能说明问题。 不能太强调动脉粥样硬化是一种慢性进行性疾病，最常影响冠状动脉内的多个部位。
任何动脉粥样硬化斑块 - 无论其大小 - 可能会破裂并产生ACS。
所以一旦你有了心肌梗塞，那么你需要尽一切可能来减缓或阻止潜在疾病进程的进展。 这需要您和您的医生做出重大承诺。
您和您的医生需要处理两个常规领域 - 药物治疗和生活方式改变。 更容易的是药物治疗。
心脏病发作后的药物治疗
为了帮助预防未来的心肌梗死，应该给予已经显示的药物延缓CAD的进展或者防止冠状动脉的突然闭塞（通过防止导致闭塞的急性血液凝结）。
这些药物是他汀类药物和阿司匹林。
他汀类药物：现在有几项临床试验表明，在心肌梗死后服用他汀类药物显着降低再次发生心肌梗死的风险，并且还有死亡风险。 这一结果甚至适用于胆固醇水平并不特别高的患者。 所以，除非你无法忍受他汀类药物，否则你应该在心脏病发作后服用他汀类药物。
阿司匹林：阿司匹林降低血小板的“粘性”，从而减少在动脉粥样硬化斑块部位形成血栓的机会。 已知阿司匹林显着降低已知冠心病患者的死亡风险，并应在每个心肌梗死处方中规定，除非有强有力的理由不应。
你的医生也可能决定给你服用旨在预防心绞痛的药物。 这些药物可能包括硝酸盐或钙通道阻滞剂 。
除了这些药物外，您还应该接受β受体阻滞剂和ACE抑制剂以帮助预防心力衰竭。
心脏病发作后的生活方式问题
与药物治疗同样重要的是生活方式的改变，这将减少MI后的长期风险。 这些包括实现和保持最佳体重，开始心脏健康饮食 ，结束吸烟，实现对糖尿病和高血压 （如果存在）的良好控制，并进行有规律的锻炼。
每个人都明白，改变生活方式比服用避孕药更困难。 但请记住：接受CAD的诊断实际上是对武器的呼吁。 你有一种疾病随着时间的推移会变得更糟，除非你攻击它，就像你会攻击癌症的诊断一样。 治疗并不容易，但通常很有效。 因此，锻炼自己，集中注意力，改变你需要改变的生活方式。
帮助您实现这些重大生活方式改变的一个重要方面是让您的医生向您推荐一个良好的心脏康复计划。 不幸的是，太多医生忽视了这一重要步骤。 如果你忘记了，提醒他或她。
您还需要特别询问您的医生，以确保您恢复驾车， 性交以及任何您希望在安全后立即恢复的其他活动的安全。
以下是关于MI后需要做什么的更多信息
资料来源：
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Smith，SC Jr，Allen，J，Blair，SN等人。 AHA / ACC有关冠状动脉和其他动脉粥样硬化性血管疾病患者二级预防指南：2006年国家心肺血液研究所更新。 J Am Coll Cardiol 2006; 47：2130。