最严重的心脏病发作
ST段抬高心肌梗死（STEMI）是心脏病专家用来描述经典心脏病发作的术语。 这是心肌梗塞的一种类型，其中一部分心肌（心肌）由于该区域的血液供应受阻而死亡。
ST段是指心电图（ECG）读数的平坦部分，表示锯齿状心跳之间的间隔。
当一个人心脏病发作时，这个部分将不再是平坦的，而是会出现异常升高。
类型和严重程度STEMI
STEMI是三种急性冠脉综合征（ACS）之一 。 ACS发生于冠状动脉内斑块破裂，导致该动脉部分或完全阻塞。 阻塞本身是在破裂区域周围形成血块时引起的。
当被阻塞时，由该动脉服务的心肌部分将迅速遭受称为局部缺血的缺氧 。 胸痛（ 心绞痛 ）往往是这方面的第一个迹象。 如果梗阻足够广泛，一些心肌会开始死亡，导致心肌梗塞。
我们根据梗阻程度和由此导致的心肌损伤对ACS进行分类：
- 如果发生冠状动脉完全梗阻，导致心肌组织死亡，我们称之为STEMI，这是最严重的ACS。
- 但是，在某些情况下，凝块会在几小时或几天内形成，溶解并重新形成，而不会造成固定的阻塞。 当发生这种情况时，即使在休息时，该人也可能会再次出现心绞痛。这种类型的ACS被称为不稳定型心绞痛 。
- 在STEMI和不稳定型心绞痛之间是一种被称为“部分心脏病发作”的病症。 这发生在阻塞不能完全阻止血流时。 虽然会发生一些细胞死亡，但肌肉的其他部分仍然存活。 医学术语为非ST段抬高心肌梗死（ NSTEMI ）。
无论ACS事件如何分类，它仍被认为是医疗紧急事件，因为不稳定型心绞痛和NSTEMI常常是重大心脏病发作的早期预警信号。
STEMI的症状
STEMI通常会在胸部或胸部周围产生剧烈的疼痛或压力，通常会辐射到颈部，下巴，肩膀或手臂。 大量出汗，呼吸困难以及即将到来的厄运的深刻感也很常见。 有时候，这些症状可能远不那么明显，表现为非特异性或广泛的症状，例如：
- 围绕肩胛骨，手臂，胸部，下巴，左臂或上腹部疼痛
- 一种痛苦的感觉被描述为“紧握胸部拳头”
- 颈部或手臂不舒服或紧绷
- 消化不良或胃灼热
- 恶心和呕吐
- 疲劳或突然疲惫
- 呼吸急促
- 头晕或头晕
- 心率增加或不规则
- 粘性皮肤
作为一般的经验法则，任何有心脏病发作风险的人都应密切关注腰部以上出现的不寻常症状。
STEMI的诊断
在大多数情况下，一旦患者接受医疗护理，STEMI的诊断可以迅速进行。 症状评估伴随心电图上ST段的评估通常足以让医生开始治疗。
心脏酶的综述也可能有所帮助，但通常在急性治疗开始后才能到达。
尽快稳定人员非常重要。 除了疼痛和痛苦之外，STEMI还可能因心室颤动 （严重心脏节律紊乱）或急性心力衰竭（当心脏无法抽取足够的血液供应身体时）而导致猝死。
心脏病发作后，肌肉本身可能会留下大量的永久性损伤。 慢性心力衰竭是一种常见后果，危险性心律失常（不规则心跳）的风险增加。
治疗STEMI
治疗必须在STEMI被诊断的那一刻开始。 除了服用稳定心肌的药物（包括吗啡， β受体阻滞剂和他汀类药物 ）之外，还将努力立即重新开放阻塞的动脉。
这需要速度。 除非动脉在堵塞三小时内打开，否则至少会造成一些永久性损伤。 一般来说，如果动脉在攻击的头六个小时内解除阻塞，大部分伤害可以降至最低。 直到12小时，可能会避免一些伤害。 之后，解除动脉阻塞的时间越长，损伤就越大。
有几种重新开放动脉阻塞的方法：
一旦治疗的急性期结束并且阻塞的动脉被重新打开，为了稳定心脏并且减少另一次心脏病发作的可能性仍然有很多事情要做。
这通常涉及广泛的康复期，包括基于运动的康复计划，饮食改变以及使用抗凝血剂（血液稀释剂）和脂质控制药物。
>来源：
> O'Gara，P .; 库什纳，F。 Ascheim，D。 等人。 “2013年ACCF / AHA ST抬高型心肌梗死治疗指南：执行概要：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践指南特别工作组的报告”。 美国心脏病学杂志。 2013; 61（4）：DOI：10.1016 / j.jacc.2012.11.018。