心脏酶（旧名称）或心脏生物标志物（新名称）是用于检测心肌细胞损伤的血液测试。 心脏生物标志物是来自心肌细胞的蛋白质，其在心肌受损后泄漏到血流中。 当这些生物标志物的血液水平升高时，这意味着可能已经对心脏肌肉造成损害。
这些测试对诊断心肌梗塞（心脏病发作）最为有用，但它们现在也被用于检测其他原因造成的心脏细胞损伤 - 例如创伤性损伤或心肌炎 。
肌酸激酶和肌钙蛋白是目前在生物标志物测试中测量的两种蛋白质。
“心脏酶测试”如何成为“心脏生物标志物测试”
肌酸激酶是第一种被医生广泛用来帮助诊断心脏病发作的心脏蛋白质，而肌酸激酶是一种酶 - 一种有助于产生特定生化反应的蛋白质。 出于这个原因，用于诊断心脏病发作的血液测试最初称为心脏酶测试。
然而，肌钙蛋白已经成为检测心脏细胞损伤的更重要的血液蛋白，而肌钙蛋白不是一种酶。 相反，肌钙蛋白是一种对心肌收缩很重要的调节蛋白复合物。
当肌钙蛋白发现血流时，这是心脏细胞损伤发生的可靠指标。 由于肌钙蛋白不是一种酶，大多数医生现在称之为“生物标志物测试”而不是“酶测试”。
Biomarker测试如何使用？
测量生物标志物通常是诊断心脏病发作的重要早期步骤。
今天，肌钙蛋白是用于此目的的首选生物标志物，因为它比肌酸激酶更为特异的标志物（也是更敏感的标志物）用于心肌损伤。 当怀疑心脏病发作时，大多数医生仍然会测量肌钙蛋白和肌酸激酶水平 - 但是肌酸激酶测量是否仍然对临床护理增加很多是值得怀疑的。
当发生心脏病发作时，心脏细胞蛋白向血流中的释放通常在数小时内遵循典型模式。 因此，确认心脏病发作经常需要几个生物标志物血液检测一段时间，证明生物标志物水平的典型上升和下降。
心脏细胞损伤发生后4至6小时，肌酸激酶释放入血流，24小时后可见血液中肌酸激酶峰值水平。 肌酸激酶水平升高通常但并非总是表示心肌损伤。 肌酸激酶水平有时也会随着对其他种类细胞的损伤而增加，因为它也存在于非心肌细胞中。
心脏细胞损伤后2至6小时内，肌钙蛋白释放到血液中，血液水平在12至26小时达到峰值。
升高的肌钙蛋白水平被认为是比肌酸激酶水平升高更可靠的心肌损伤指标。
由于肌钙蛋白比肌酸激酶是“早期”心脏细胞损伤的标志，并且由于它比肌酸激酶更准确地指示心脏细胞损伤，因此肌钙蛋白是诊断心脏病发作的首选标志物。
什么时候生物标志物最有用？
当患者典型的心电图 ST段抬高的心肌梗死（ “STEMI” ）时，ECG模式本身以及临床症状通常足以作出正确的诊断。
因此，在开始治疗之前，对于STEMI，医生通常不需要等待生物标志物测试的结果。
生物标志物对于没有典型STEMI的急性心脏病患者，即在患有“NSTEMI”的人中更有帮助。 对于NSTEMI，ECG变化往往是相对非特异性的，因此仅根据ECG和症状进行正确的诊断要困难得多。 在此，生物标志物测试在决定是否需要急性心脏病发作治疗方面经常是至关重要的。
在患有NSTEMI的患者中，初始生物标志物血液检查可能处于“不确定”范围。 在这种情况下，几小时后的第二次血液检查将揭示肌钙蛋白水平（或肌酸激酶水平）是否显示心脏病发作时典型的上升和下降模式。
近年来，开发了一种高敏肌钙蛋白检测试剂，在许多患有NSTEMI的患者中，可以进行单一的血液检测，因此可以提前开始治疗，否则可能是明智的。
什么导致生物标志物“假”升高？
并非心脏生物标志物的所有升高都表明心脏病发作。
肌酸激酶水平可随任何肌肉损伤或脑或肺损伤或肝脏或肾脏疾病而升高。
肌钙蛋白血液中的海拔高度对于心脏细胞损伤确实非常具体，所以严格来说，肌钙蛋白的“虚假”升高不存在。 然而，除了急性心脏病发作之外，心脏细胞的损伤可能会发生。 这些病症可能包括心力衰竭 ，心肌炎，快速心房颤动 ， 败血症 ， 冠状动脉痉挛 ， 主动脉夹层 ， 应激性心肌病或严重肺栓塞 。
这就是为什么心脏病发作的诊断不依赖于单一的血液检测，而是依赖于临床症状，ECG变化，以及（经常）生物标志物升高的模式，这表明急性心脏细胞损伤。
一句话来自
心脏生物标志物是当心脏受损时进入血液的蛋白质，如心脏病发作。 生物标志物检测通常有助于快速诊断心脏病发作，从而可以开始早期治疗。
>来源：
> Mills NL，Churchhouse AM，Lee KK等人。 疑似急性冠状动脉综合征患者敏感性肌钙蛋白I检测方法及复发性心肌梗死和死亡风险的实施。 JAMA 2011; 305：1210。
> Thygesen K，Mair J，Katus H等人。 在急性心脏病护理中使用心肌肌钙蛋白测定的建议。 Eur Heart J 2010; 31：2197。