如何理解PSA水平

随着男性年龄的增长,他们几乎都会发展前列腺的增大。 总之,PSA因此而上升。 PSA来自前列腺和潜在的,在某些情况下,来自前列腺癌。 这让事情混淆不清。 PSA可能来自癌症和良性前列腺。 因此,在检查PSA时,问题绝不应该是“高于预先指定的任意阈值,如2.5还是4.0?” 问题应该是:“PSA是否高于根据前列腺大小预期的水平?”

男性前列腺的大小可以由训练有素的医生通过数字直肠检查来估计。 然而,根据我的经验,很少有医生擅长通过数字检查来估计前列腺大小。 因此,在大多数情况下,前列腺大小只能通过超声或MRI测量确定。 超声可以由泌尿科医生在医生的办公室进行。 MRI通常在专门的影像中心进行。 称为3-T多参数MRI的现代前列腺MRI成像技术越来越受欢迎并且变得更加广泛可用。

一旦通过成像确定了前列腺的大小,就可以计算该个体的预期正常PSA。 通常情况下,前列腺体积每10立方厘米(cc)PSA增加1分。 因此,计算PSA与正常人前列腺大小相关的公式是通过将前列腺体积除以10得到的。

例如, 对于 正常的30cc前列腺 PSA应该在3左右; 对于一个50cc的前列腺,5左右。一个有100cc前列腺的男人会有一个 正常 PSA约10。

根据前列腺大小,当PSA水平比预期高50%时,PSA水平就会变得异常 。 例如,30cc前列腺癌患者的“异常”PSA值是4.5或以上。

50cc前列腺异常PSA高于7.5。 对于100cc的腺体,PSA需要高于15才能引起关注。 在医学教科书中,前列腺大小与PSA的比率称为PSA密度 。 直到你确定了前列腺的大小,除非PSA水平超过了图表,比如超过20,否则你无法得出关于PSA如何与潜在前列腺癌风险相关的任何结论。

还有其他的可能性来解释为什么PSA可能会升高,除了癌症或具有扩大的前列腺。 最近的性行为,长时间骑自行车和非特异性前列腺炎可能导致临时性增加。 在采取进一步行动之前,应始终重复PSA水平似乎出乎意料的高。

非特异性亚临床前列腺炎是一般男性人群中PSA升高的常见原因。 前列腺的感染严重到足以导致男性患有盆腔疼痛和发热,也称为前列腺炎,这种情况并不常见。 然而,前列腺的亚临床感染 (男性通常不知道的情况)几乎发生在所有男性的一生中。 一些专家怀疑这些亚临床感染是前列腺肿大的根本原因,但这种联系尚未确定。

关于前列腺炎知道的重要一点是,这种无声的炎症过程经常导致PSA水平升高,对潜在的前列腺癌的可能性产生各种混乱和惊愕。 不幸的是,不存在可靠地缓解炎症的简单治疗。 有时尝试使用抗生素,但常常无效或PSA下降是暂时的。 需要进一步的研究来弄清楚如何有效地管理这个常见问题。

通过对前列腺进行成像并准确确定其大小,我们可以将PSA置于有意义的环境中。

PSA是一个非常有用的测试,但遗憾的是,忘记男性前列腺大小的变化往往导致不必要的随机活检 。 由于PSA水平受到前列腺大小的影响,寻找过大的腺体可能是个好消息。 它提供了一个良好的解释,为什么PSA水平高,并有助于减少做活检的需要。