Marsh评分评估乳糜泻引起的肠道损伤
如果您正在接受乳糜泻检测，您的医生可能会进行内镜检查和活组织检查，以查看您的小肠是否受到麸质 （一种在小麦，大麦和黑麦中发现的蛋白质）的损伤。 你的医生将使用一种叫做内窥镜的医疗仪器，用一个微型照相机直接看你的上消化系统，并从你的小肠内壁取出非常小的组织样本。
在进行内窥镜检查后，病理学家将查看您的组织样本，以查看是否存在与面筋相关的损伤。 该病理学家将根据称为Marsh评分的评分系统对这些样本的状况进行评分。 你的沼泽分数将决定你是否被诊断为乳糜泻，以及你的病情有多高。
乳糜泻不是唯一可导致某些变化的疾病，这就是为什么活检仅仅是乳糜泻诊断试验中的一种，尽管活检被认为是乳糜泻诊断的“金标准”。 腹腔疾病 血液测试的结果以及该人对无麸质饮食的最终反应也可以有助于获得正确的诊断。
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阶段0这是在内窥镜检查过程中拍摄的照片，显示正常的小肠衬有健康的绒毛。 由于肠内膜显示正常，因此该患者不大可能患有乳糜泻。
在这种情况下，活组织检查样本将被分类为Marsh阶段0，也称为“预浸阶段”。 它被称为“浸润前”，因为淋巴细胞尚未开始进入或“渗入”肠道内膜。
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阶段1和2第1阶段Marsh评分意味着肠壁表面上的细胞（称为上皮细胞）比正常细胞中具有更多的淋巴细胞，白细胞。
在正常的小肠中，每100个上皮细胞应该不超过30个淋巴细胞，但是在认为阶段1的情况下，不止有这些。 如果你有第一阶段，你的病理报告可能会读“增加intraepithelial淋巴细胞。”
乳糜泻不是唯一可导致疾病控制淋巴细胞增加的病症。 如果您患有炎症性肠病，干燥综合征和其他食物不耐受，您可能会有更多的淋巴细胞。 感染幽门螺杆菌 （与溃疡有关）的细菌感染以及使用非处方止痛药如阿司匹林和布洛芬也可导致这种情况。
乳糜泻患者遵循无麸质饮食 ，患有乳糜泻的人的密切家庭成员以及疱疹样皮炎 （一种被认为是乳糜泻的皮肤表现的极其发痒的皮疹）的人也可能有第1阶段沼泽得分了。
随着阶段2，你会看到更多的淋巴细胞比正常，以及更大的凹陷比正常之间的肠绒毛。 这些洼地被称为“隐窝”，而大于正常的隐窝被称为“增生性”，所以如果你的活检后的病理报告显示你有“增生性隐窝”或“隐窝增生”，这意味着你的活检比正常的肠壁更大。
第二阶段非常罕见 - 主要见于有疱疹样皮炎的人群。
这张显微照片来自Ludvigsson等人的图1b。 BMC Gastroenterology 2009 9:19。 DOI：10.1186 / 1471-230X-9-19。 这些显微照片来自瑞典国家小肠病理学指导小组前任主席ÅkeÖst教授）。
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第3阶段大多数医生不会诊断乳糜泻，直到肠道衬里达到第3阶段。在此阶段，存在阶段2的变化 - 比正常情况更多的淋巴细胞和大于正常的凹陷 - 以及收缩和变平肠绒毛，所谓的绒毛萎缩。
第三阶段有三个子阶段：
- 部分绒毛萎缩（3a期）：你的肠绒毛仍然存在，但较小
- 小儿绒毛萎缩（3b期）：你的肠绒毛明显萎缩
- 总的绒毛萎缩（阶段3c）：你的肠壁基本平坦，没有肠绒毛留下
大多数被诊断患有乳糜泻的人都有第3阶段Marsh评分。
这张显微照片来自Ludvigsson等人的图1c。 BMC Gastroenterology 2009 9:19。 DOI：10.1186 / 1471-230X-9-19。 显微照片来自瑞典国家小肠病理学指导小组的早期主席ÅkeÖst教授。
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第4阶段第四阶段是最先进的阶段，幸运的是没有经常出现。 在第四阶段，你的绒毛完全变平（萎缩），它们之间的凹陷（地穴）也会缩小。
阶段4在乳糜泻患者中最常见。 如果您的Marsh评分是第4阶段，那么乳糜泻并发症（包括淋巴瘤）的风险可能会更高。
鸣谢：
这张显微照片来自Ludvigsson等人的图1d。 BMC Gastroenterology 2009 9:19。 DOI：10.1186 / 1471-230X-9-19。 显微照片来自瑞典国家小肠病理学指导小组的早期主席ÅkeÖst教授。
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来自一个词消化科医师使用Marsh评分来量化腹腔疾病对小肠壁的损害。 你的沼泽分数将决定你是否患有乳糜泻，以及它有多少已经损伤了你的肠绒毛。
Marsh评分水平指南可帮助您解读来自肠道活检的报告。 但是，如果您无法理解它，不要害怕与医生讨论它的含义。 请记住：一旦开始无麸质饮食，即使肠道损伤也应该开始愈合。
>来源：
> Ludvigsson JF et al。 瑞典活检寄存器中绒毛萎缩和小肠炎症的验证研究。 BMC胃肠病学 。 2009; 9：19。
> Snyder CL，Young DO，Green PHR，Taylor AK。 GeneReviews：腹腔疾病。 2009年。
> Hill ID et al。 儿童乳糜泻的诊断和治疗指南：儿科胃肠病学，肝病学和营养学北美学会的建议。 小儿消化科和营养学杂志。 2005; 40：1-19。
>斯坦福大学医学外科病理学标准：乳糜泻。