颅内压增高对颅脑损伤的影响
如果一个人颅内压增高，这究竟意味着什么？ 颅内压升高的症状是什么，导致颅内压的原因是什么，以及如何治疗？ 如果头部压力过高，会发生什么事情？
颅内压升高 - 定义
当这种压力由于某种原因而增加时（无论是由于大脑出血（出血），感染或头部受伤），大脑可能遭受严重损害。 事实上，颅内压升高是创伤性脑损伤最令人担忧的并发症之一。 让我们来解释为什么。
脑，脑脊液和颅内压
头骨，当你想到它时，并不是很大。 在那几平方英寸的镂空骨头中，您记忆中的每一样东西，每一个古怪的人格特质，您的每一项特殊技能或才能，都被保存在几块宝贵的大脑中。
就像那个空间一样小，大脑必须分享它。 脑脊髓液 （CSF）包围大脑，包围并保护大脑免受头部撞击颅骨。 血液也流入颅内空间，为大脑提供所渴求的氧气，消除有毒副产物的大脑。
身体的其他组成部分也必须共享空间，但这些区域并不像大脑那么严密。 神经和脊髓可以穿过那个颅骨的几个开口。 除此之外，颅内空间无法进出。
所有这些在日常生活中已经足够了。
用这种天然头盔保护我们的大脑是一件好事，否则我们容易受到各种脑损伤。 但是，当颅内空间的三个主要组成部分之一需要更多空间时，会出现问题。 这些组件包括：
- 颅内血液
- 脑组织
- 脑脊液
如果有什么东西需要更多的空间，还有其他东西需要付出 起初，这三个组成部分之间发生补偿行动。 然而，当这种情况不再可能发生时，由于这种情况发生在颅骨刚性封闭的情况下，颅内压开始迅速上升。
什么原因导致颅内压升高？
有几种不同的过程和机制会导致颅内压增高。
有时候，头脑中不应该存在的东西。 例子包括脑瘤 ，由于脑内出血引起的血液。 有时感染或炎症会导致大脑肿胀和脓肿。
其他时候，流入和流出颅内空间的正常方式会中断。 例如，CSF通常通过称为孔的小开口从大脑中心的脑室流出。 如果这种脑脊液流量以某种方式被阻塞，并且脑脊液继续产生，压力就会增加。
颅内压升高的一些危险因素包括：
由于不明原因，有时颅内压增加。 这被称为“特发性”颅内压升高。
颅内压升高的症状和体征是什么？
正常的颅内压大约在8到20毫米汞柱（毫米汞柱）之间。 除此之外，大脑中的结构可能开始受到影响。
首先感受这种应变的结构之一是被称为围绕大脑的脑膜的组织。 大脑本身缺乏疼痛感受器，而脑膜则可以引发疼痛信息，导致严重的头痛。
躺下时，高颅压往往会引起典型头痛或头部压力感; 因为高位颅内压力由于站立而变得平坦而恶化。 站立允许一些压力沿着脊柱下降，而平坦的平坦部分放置在压力梯度之外，导致围绕大脑的更高的压力。
颅内压升高相对较早影响的另一种结构是视神经，即从眼后部（视网膜）行进到解读视觉的大脑区域（枕叶）的神经。 患有高ICP的人可能会开始抱怨视神经损伤导致视力模糊。 除了视力丧失之外，经常有视野缺失，医生可能会在眼底镜检查时发现视神经乳头水肿，当医生在仪器旁使用工具时，您的耳朵上会看到视网膜 - 眼睛。 如果颅内压力没有固定在合理的时间内，可能导致永久性视力下降。
颅内压增高的其他症状可能包括恶心和呕吐，行为改变和癫痫发作。 精神状态的改变，如嗜睡和最终的昏迷是一个严重的迹象。
在婴儿中，颅内压增高的迹象是囟门（软点）凸出，有时缝线分离（婴儿颅骨上的脊）。
颅内压升高的并发症
甚至比视神经损伤（以及由此导致的对视力的损害）更关心的是ICP如何影响大脑本身。 当部分颅骨内压力升高时，可将大脑推至较低压力区域。 大脑的叶片被刚性的组织切片分开。 例如，左半球与大脑顶部的右半球被称为大脑镰组织的脑组织分开。 如果左半球出血产生足够的压力，它可以推动大脑镰下左半球的大脑，压碎脑组织并阻塞血管。 脑损伤和中风可能会导致。
类似地，小脑通过覆膜与大脑其余部位分离。 如果压力超过该膜，脑组织可能会被推下脑干附近的小开口，造成不可挽回的脑干损伤。 这可能导致瘫痪， 昏迷和死亡。
诊断颅内压升高
颅内压升高可以通过许多不同的方式进行诊断。 上面提到的症状可能表明压力升高。 眼底检查可能会发现乳头水肿。 脊柱水龙头也可提供关于颅内压的信息，但如果压力非常高，这可能是危险的。
测量颅内压最可靠的方法是将监护仪插入颅骨下方。 这个程序提供了一个连续的颅内压读数。 在某些脑部手术或脑外伤的情况下，颅内压监测器通常立即放置。
治疗方法增加颅内压
现在应该清楚，颅内压升高可能是危险的。 然而，神经科医师在诊断和经常治疗这种疾病方面非常熟练，这是许多重症患者常见的神经系统并发症。
大多数情况下，颅内压力超过20到25是积极治疗。
幸运的是，当时间至关重要时，神经病学家有许多方法来管理高ICP 。 虽然没有保证，但及时的干预可以防止严重的虚弱。
第一个目标是稳定患者，如果需要镇静，并减轻疼痛。 如果增加幅度很小，那么通过允许颈部血液流回心脏，提升头部等简单措施可以将颅内压降低到一定程度。
下一步是最大限度地提高敏感神经组织的空间。 如甘露醇或高渗盐水的解决方案往往是因为它们将流体吸入血液并远离大脑。 类固醇也可能会减少大脑肿胀。 乙酰唑胺等药物可能会减缓脑脊液的产生。 如果病人在呼吸机上，呼吸频率也会增加。 三期疗法可能包括体温过低，代谢抑制或颅骨切除术。 颅骨切除术包括去除颅骨的一部分，以便在肿胀时给大脑更多扩张空间。
颅内压升高的预后
颅内压升高的预后可能变化很大，这取决于潜在原因，压力升高的程度以及压力持续升高的时间。 它也将取决于使用的具体治疗。
颅内压升高的底线
颅内压升高是许多影响大脑的常见并严重的并发症。 也就是说，早期识别和积极治疗可以大大减少并发症。 如果您与亲人面对这种担忧，请提问。 任何医疗问题都可能是可怕的，但那些影响我们思考和学习的能力和梦想带来更多的焦虑。 了解正在发生的事情以及接下来的步骤可能会帮助您应对这个难题。
来源
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