桡神经损伤的原因及治疗

症状因神经损伤的位置而异

桡神经痛可以被描述为当你的手掌压在某物上并且手腕向后弯曲时发生的类型。通常在手的背部,拇指周围和中间感觉到尖锐的,放射的或灼痛的疼痛和食指。 通常,疼痛伴随着无法完全伸直手臂或手指。

桡神经本身是一个从脖子后面,手臂到手指尖的运动。 一路上,它与肌肉和皮肤沟通,触发运动并将感官信息传回大脑。 根据神经损伤发生的位置,症状可能因感觉和运动的限制而变化。

在Axilla受伤

刚离开臂丛(位于颈部根部的神经网络)后,桡神经将在腋下(腋窝)附近移动。 拐杖的不当使用是此时桡神经受压的常见原因。

桡神经负责控制位于手臂后部的三头肌。 正因为如此,任何对腋下神经的损伤都会导致手臂虚弱 ,特别是在将某物推开时。 也可能无法将手腕向后弯曲,导致“手腕掉落”。 手指伸肌也可能被削弱,因此很难完全打开手。

除了虚弱之外,腋下有桡神经损伤的人可能会从手臂背部到手部感受到刺痛和麻木 ,尤其是沿着拇指的侧面和背部。

螺旋槽损伤

在离开腋窝后,桡神经沿着手臂向下行进,并在称为螺旋槽的通道中环绕肱骨(肩和肘之间的大骨)。

神经通常会在这个凹槽内被压缩,并干扰一个人弯曲手腕并拉直手指的能力。 这种桡骨损伤可能是由于肱骨骨折或称为“周六晚上麻痹”的情况造成的,在这种情况下,一个人用披在椅子后面的手臂睡着。

虽然损伤会导致前臂肱二头肌肌肉减弱,但三头肌肌肉不会受到影响。 而且,当肌肉伸展而不是弯曲时,弱点会更明显。

损伤后骨间神经

在进入肘部之前,桡神经的一部分将分支到后骨间神经,后骨负责矫正肘部以下的任何部位。 与桡神经的其他分支不同,骨间后神经没有感觉受体,并且纯粹负责肌肉运动。 因此,损伤的特点是肌肉无力,而不是任何异常的感觉。 无法伸出手指通常是一个明显的迹象。

唯一的例外是手腕的肌肉,主要由一组不同的神经控制。

如果手腕受到影响,只能在手的位置看到。 在这种情况下,当手腕伸出时,手可能比另一侧拉得更多。 brachioradialis和三头肌肌肉都将被保留。

尽管没有异常感觉,骨间后神经损伤可能非常痛苦,特别是当手指伸展时。

浅表性桡神经病

随着桡神经通过肘部,它会继续向下延伸到手背部,从而实现纯粹的感官功能。 此时,手腕上的神经最容易受到伤害,例如手腕被绑住或手铐戴得太紧时。

从手腕到拇指背部的麻木方式通常最差。 它也可能伴随着“针和针”的感觉或手背上的痛苦。

预后和治疗

如果确诊桡神经损伤,治疗通常包括限制运动,以便神经有时间治愈。 这可能包括伴随着使用非甾体抗炎药(NSAIDs)帮助控制疼痛的腕部夹板。 在极端情况下,建议使用神经阻滞

恢复时间可以从几个星期到六个月不等。 对于那些疼痛和残疾无法改善的患者,可能需要进一步研究神经传导研究肌电图(EMG)的形式 。 根据研究结果,可能会建议手术。

>来源:

> Arnold,W .; 克里希纳,五。 Freimer,M。等人 “急性压迫性桡神经病变的预后”。 肌肉神经。 2012; 45:893。 DOI:10.1002 / mus.23305。

> Ljungquist,K .; Martineau,P。 和Allan,C。“径向神经损伤”。 手部手术。 2015年; 40(1); 166-72。 DOI:10.1016 / j.jhsa.2014.05.010。