电诊断测试有助于周围神经和肌肉诊断
肌电图(EMG)和神经传导研究(NCS)是有价值的诊断工具,可帮助神经病学家确定并确定影响肌肉和周围神经的疾病的原因。 在EMG中,为了测量电活动,将小针插入肌肉中。 在神经传导研究中,将电极放置在覆盖神经的皮肤上,并将其他记录电极附着在同一神经上的不同点。
施加一个小的冲击,并记录电脉冲。
虽然EMG和NCS是不同的测试,但它们经常一起使用,因为每次测试获得的信息都是免费的。 除特定情况外,这两项测试一起比单独使用更倾向于提供信息。
了解NCS结果
沿着神经轴突发送的电信号被称为动作电位。 在神经传导研究中,这些动作电位是通过电刺激人工产生的,以评估轴突如何响应。
神经传导研究有两个主要部分 - 感觉和运动。 从感觉神经记录产生感觉神经动作电位(SNAP),并且从肌肉记录产生复合肌肉动作电位(CMAP)。
您在EMG或NCS报告中可能遇到的其他术语包括以下内容:
- 振幅:电信号表示为波形,振幅是其高度。
- 传导速度(CV):传导速度描述了电脉冲沿神经传播的速度。
- 持续时间:这描述了电波的宽度。
- 传导阻滞:这是信号穿过解剖区域如手腕的减少。 这表明神经卡压,如在腕管综合症中 。
- F反射: F波是一种电回波,其中脉冲传播到脊柱,然后沿同一光纤回落。 由此给出沿着运动神经的整个长度的传导感。
- H反射: H波是腿部反射的电气等效物。 冲动通过感觉神经传播到脊髓,然后沿着运动神经返回。
这些措施提供关于周围神经系统的运动和感觉成分的信息。 他们还建议神经轴突或髓鞘是否受神经病变更多的损害。 髓鞘有助于动作电位快速传导,所以在髓磷脂(髓磷脂)问题中,传导速度降低。 在轴突(轴突病)的问题中,完整的纤维可以以正常速度传导信号,但是纤维较少,这导致较弱的信号和较低的幅度。
了解肌电图结果
当执行肌电图时,肌纤维的电活动被测量并显示为屏幕上的波浪和扬声器上播放的静态噪声。 技术人员都会听这些声音并观察显示器以检测异常情况。
当一个神经刺激肌肉收缩时,结果是一个称为运动单位动作电位(MUP)的短暂电活动。
在外周神经疾病中,肌肉有时自己开始自发活动。 这可以通过肌电图检测为显示器上的纤颤和正尖锐波。 有时这种异常会引起可见的肌肉抽搐,称为束缚。
如果神经受伤后再次出现,神经会分支出更广泛的区域。 这会导致异常大的MUP。 如果MUP异常小或短暂,则表明存在肌肉疾病(肌病)。
解读肌电图结果的医生也可能会提到术语“招聘模式”。 当肌肉收缩时,神经纤维会传递越来越多的肌肉(称为运动单位)参与并提供帮助。
在神经病性障碍中,不同运动单位的振幅是强的,但是它们较少,因为神经无法连接到多个单位。 在肌病中,运动单位的数量是正常的,但幅度较小。
肌肉放电的模式可以提供关于问题原因的额外信息,甚至可能有助于确定问题出现的时间。
EMG和NCSs的解释并不总是直截了当的,并不总是只能导致一种可能的诊断 - 但是测试可以减少诊断可能性的数量。
资料来源:
Alport AR,Sander HW,周围神经病的临床方法:解剖学定位和诊断测试。 连续; 第18卷,第1期,2012年2月。
> Blumenfeld H. 通过临床病例的神经解剖学 。 桑德兰,麻省:Sinauer Associates,Inc.出版社; 2014年