FDA批准的Rezūm系统:一种新的,更安全的BPH方法
良性前列腺肥大(BPH)是男性老化的常见问题。 有哪些治疗方法可用,以及它们与称为Rezūm®系统的手术或药物的新型替代方法相比如何?
男性良性前列腺肥大(BPH)的新治疗
大约一半以上的75岁以上的男性每晚数次起床排尿( 夜尿) 。对于许多人来说,问题是前列腺肥大。
尽管前列腺癌可能会引起前列腺肿大,但它通常是由于良性前列腺肥大(BPH)的非癌症状况造成的。
通过手术切除前列腺可以改善尿液流量。 但是这种方法并不完全没有风险。 某些程度的失禁或阳痿是正常的。 其他治疗(下面讨论)包括药物治疗以及微创外科手术。 由于BPH不是一种危险的状况,因此很多男性宁愿选择沉默。
去年,食品和药物管理局(FDA)批准了Rezūm®系统,该系统采用全新的,更安全的方法治疗BPH。 简单的五分钟办公室程序恢复了适当的尿流量,副作用风险低。 通过这样做,这一程序有可能改善数百万男性的生活质量。
不幸的解剖学
尿道 - 清空膀胱的管 - 直接通过核桃大小的前列腺。
前列腺组织随着男性年龄的增长而增长,这会使腺体扩大并挤压尿道,就像腰带逐渐收紧腰部一样。 这使得一次完全清空膀胱变得越来越困难。 尽管有小便的冲动,但一次滴流就成了常态。 虽然症状通常较为典型,但在进行任何治疗前,医生会建议测试以诊断BPH 。
目前治疗BPH的选择
为了了解可能的益处和风险并比较治疗BPH的选择(包括Rezūm®系统),讨论可用的不同选项是有帮助的。 这些包括:
手术 - 手术切除前列腺,称为经尿道前列腺切除或TURP,在全身麻醉下完成。 将器械插入尿道并将尿道周围的前列腺部分移除。 副作用包括与麻醉有关的副作用,以及阳痿和失禁。
- Proscar(非那雄胺)和Avodart(度他雄胺)通过阻断引起前列腺增长的激素而起作用。
- 阿尔法受体阻滞剂通过放松前列腺内的平滑肌而起作用,从而对尿道施加较小的压力。 实例包括Hytrin(特拉唑嗪),Cardura(多沙唑嗪),Uroxatral(阿夫唑嗪)和Flomax(坦索罗辛)。
微创手术 - 微创手术侵入性小于传统手术,但有时可能非常有效。 选项包括:
- 金枪鱼 - 经尿道针消融
- TUMT - 经尿道微波热疗
Rezūm®系统也被认为是微创手术。
替代药物选择 - 目前还没有任何证据表明, BPH的草药疗法 ,如锯棕榈 ,是有效的。
全新方法:BPH的Rezum系统
作为手术的替代方案,Rezūm®系统使用蒸汽杀死细胞。 以下是它的工作原理:
- 注射利多卡因麻木导致前列腺的神经。
- 然后将利多卡因凝胶注射到尿道中以使泌尿科医师能够通过特殊设计的膀胱镜通过尿道到达前列腺。 (不需要全身麻醉或脊髓麻醉,手术也不痛苦。)
- 泌尿科医师在前列腺上选择4到10个区域,并向每个区域注入少量蒸汽。 蒸汽杀死人体重新吸收的组织。 每次注射需要9秒钟,并且程序在不到五分钟内结束。
等待和观看
男性离开办公室时留下了三天的导尿管,以补偿肿胀。 之后,在一段时间内感受尿急和尿频是正常的。 改进不是直接的。 但是,通常在约三周内可以观察到尿流的改善。 戏剧性的改进需要三个月。
关于Rezum BPH系统的结果已知的是什么?
由于Rezūm®系统相当新颖,医生的经验有限。 在临床试验中,该程序用于具有特定尺寸的前列腺的男性。 现在正在测试这种技术在较大的前列腺中的工作情况。
尚未报告该手术的主要医疗并发症。 由于蒸汽热量留在前列腺,射精或勃起的能力不受影响。 由于治疗不会损害尿道括约肌,因此失禁的风险非常低。
Rezūm®系统的长期结果尚未公布。 未来是否需要进行第二次治疗,如果是,未来还有多远,目前还不得而知。 目前正在评估临床后试验结果,希望能尽快回答这些问题。
得到治疗
在FDA批准Rezūm®系统后,开发该程序的公司允许一些参与临床试验的医疗中心(包括克利夫兰诊所)将其提供给患者。 克利夫兰诊所于2016年2月开始使用该疗法,并对结果非常满意,甚至在全国范围内教授同事如何执行该程序。
Rezūm®系统迎来了一个更加耐心友好的治疗方案,以解决常见问题。 幸运的是,这只是开始。 我们现在正在招募患者进行三种不同系统的临床试验,以治疗BPH,所有这些都有可能减少副作用。
未经治疗的BPH的并发症
作为最后一点,重要的是要讨论未经治疗的BPH的潜在并发症。 当然,BPH的症状会影响你的生活质量。 然而,除此之外,未经处理的BPH可能导致:
- 膀胱感染
- 膀胱结石
- 肾脏受损(如果尿液流动受阻,使其返回到肾脏)
- 除了非常痛苦之外,根本无法排尿( 膀胱出口阻塞 )是紧急情况
Rezum系统的底线和BPH的治疗
BPH是一个重要的问题,影响超过75%的男性50%,超过85%的男性超过90%。除了不适和对生活方式的负面影响,BPH还可能导致其他并发症。 过去,侵入性外科手术(TURP)是唯一可用的治疗手段,让许多男性在沉默中选择痛苦。 Rezūm®系统为当前可用的程序和药物增添了一种新的安全替代方案。
Ulchaker博士是美国新闻与世界报道排名第二的泌尿外科项目,是克利夫兰诊所泌尿科和肾脏研究所前列腺中心专门从事前列腺增生的泌尿科医生 。
>来源:
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