你已经被诊断为 前列腺癌 ，你现在做什么？ 每个人都不同，治疗选择取决于许多因素。 为了帮助您决定治疗方式，大多数医生会考虑您的年龄，一般健康状况， 前列腺特异性抗原（PSA） ， 格里森级 ， 癌症阶段 （包括可能已经完成的任何放射影像学检查），癌症体积（多少癌症在你的前列腺中）和你以前的病史（过去有什么手术和医疗问题）。
许多患者正在寻找“正确”的答案。 他们觉得如果他们看起来足够坚硬并且阅读足够，他们会找到答案。 我们发现许多意见与事实和研究结果混杂在一起。 我建议我的患者找到对他们来说“正确”的答案。 格里森8癌治疗50岁男性应该不同于78岁的小体积格里森6癌症患者。 对于一些患者而言，所有治疗都是合理的，但不是每个患者都适合。 在开始治疗方案之前，应仔细权衡每次治疗的利弊。
你需要做出的第一个决定之一就是你的癌症需要治疗还是可以安全地观察。
警惕的等待
在某些患者中，进行任何积极治疗并遵循PSA的过程是最佳选择。 我们称之为Watchful Waiting或Active Surveillance。 这通常是用低等级和低级前列腺癌来完成的。
对于不健康或年龄较大的男性来说，这也是一个不错的选择。 主动监测意味着频繁的PSA检查，通常包括第二次活检（建议范围从诊断后3个月到1年）。 如果在任何时候癌症开始进展，则可以实施积极的治疗。 据估计，约有25％的合适患者参加等待观察等待方案需要在晚些时候进行确定性治疗。
积极治疗
积极治疗意在治愈，去除或杀死所有癌细胞。 有3种标准的积极治疗选择。
手术
前列腺癌手术切除整个前列腺和周围组织。 这可能包括精囊和淋巴结。 手术被称为根治性前列腺切除术，可以通过不同的方式接近。
机器人辅助根治性前列腺切除术
通过这种手术，你的外科医生通常会在你的小腹做6个小切口。 通过这些切口，仪器放置在由外科医生通过机器人控制的位置。 达芬奇手术系统是机器人最常见的品牌。 机器人前列腺切除术的好处是通常出血少，视野好，导管放置时间短。 缺点是没有对外科医生的触觉反馈（外科医生感觉不到你的组织），并且这个过程有一个陡峭的学习曲线。 大多数新的泌尿科医师只接受过以这种方式进行根治性前列腺切除术的培训。
根治性耻骨后前列腺切除术
从脐下方到耻骨上方切开一个切口。
其优点包括手术时间短，因此外科医生的麻醉和全面的触觉感觉更少。 缺点通常是出血量和导管留置时间稍长。
历史上，前列腺通过会阴切口（在肛门和阴囊之间）被移除，但是这不允许进入淋巴结并且很少进行。 少数外科医生使用纯粹的腹腔镜方法（不使用机器人）。
所有手术的风险包括失血，失禁，勃起功能障碍和对周围结构的损伤。 几乎没有证据表明任何一种技术都能显着降低尿失禁或勃起功能障碍的风险。
无论采用何种方法，您都希望确保您的外科医生在选择的技术方面能够胜任并且舒适。
辐射使用高能X射线杀死癌细胞。 有几种类型的放射治疗，新的形式使用标记放置在前列腺，因此有一个目标瞄准的能量。 质子束疗法等较新的辐射形式尚未证明比目前的方式更好或更安全。
辐射有两种不同的方式。 外部光束具有针对前列腺辐射的外部源。 近距离放射疗法是将放射性种子放置在前列腺中的技术。 成功取决于辐射的准确性和癌细胞的易感性。 辐射通常会与更激进的癌症中的激素相结合。
冷冻治疗
前列腺冷冻疗法是将前列腺细胞冷冻和解冻以杀死细胞的一种程序。 现代技术使用氩气和氦气来实现这一点，并且冻结/解冻过程重复两次。 手术在麻醉下的手术室内完成。 冷冻疗法仅适用于前列腺内含有癌症的情况。 当癌症只在一个地方或在放射治疗失败之后，这是一种常用的技术。 这些好处包括短暂的住院时间和与手术相比的快速恢复活动。 如果整个腺体结冰，下降包括勃起功能障碍的发生率高于辐射。
非疗效治疗
前列腺癌会因雄性激素睾酮的增加而增长。 阻断或去除睾酮会导致许多细胞退化或死亡。 多年来，这是转移性疾病的唯一治疗方法。 过去，睾丸必须被切除（睾丸切除术），但现在可以注射临时药物以实现相同的目标。 荷尔蒙疗法通常与放射疗法联合使用。
两种主要的技术被用于阻断睾酮：停止它的生产并阻断受体。 这些可用于许多形式，包括药丸，植入物和注射。 前列腺癌的几种新疗法利用停止睾酮产生或阻断受体的更好方法。
化疗
前列腺癌的化疗通常在激素失败时使用。 过去十年来取得了许多进展。
HIFU
高强度聚焦超声波是一种使用聚焦在小面积上的超声波的技术。 这会产生强烈的热量并杀死细胞。 由于初始性能较差，该技术仅在美国的研究协议下可用。
Sipuleucel-T（Provenge）Sipuleucel-T是一种治疗癌症的前列腺癌疫苗。 它意味着无症状或症状最轻的患有转移性去势抵抗性前列腺癌的患者。