治疗转移性去势抵抗性前列腺癌
在过去的几年里， 前列腺癌的治疗方法有很多改变。 这在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的治疗中尤其如此。 这是前列腺癌，已经失败的主要治疗 （手术，放射线等），并已经失败荷尔蒙治疗 （雄激素阻断或去势）。
这也适用于患有转移性疾病和激素治疗失败的患者。 在这些患者开始使用化疗之前，平均寿命约为8个月。 化疗改善了这一点，但不是治愈。
自2010年以来，mCRPC患者可获得几种新的治疗方法。 以下是最新处理的简要说明。
- 醋酸阿比特龙（Zytiga） - Zytiga抑制睾酮前体的生成并降低睾酮水平。 它通常与强的松一起服用。 Zytiga最初在多西他赛 （化疗）失败的患者中显示，但最近的研究显示在化疗前患者中获益。 一项研究显示，阿比特龙组和泼尼松组的放射学无进展生存期（rPFS）超过16个月，而对照组为8个月。
- 恩扎鲁胺（Xtandi） - 正式名称为MDV3100，这种药物是第二代雄激素受体阻断剂。 它在细胞的外部和内部都起作用。 最初在化疗后的患者中显示mCRPC，但研究也显示了化疗前患者的益处。 PREVAIL研究显示恩佐洛胺平均延迟了17个月的化疗需求（28比11）。 它还表明，使用这种药物可将放射学进展延迟81％。
- 镭223二氯化物（Xofigo） - 虽然这是一种注射，但它实际上是一种称为α辐射的辐射。 这种治疗意味着靶向骨骼中的前列腺癌细胞。 患有前列腺癌的骨头优先吸收Xofigo。 镭然后释放阿尔法辐射，这是非常短的范围。 这个想法是杀死活跃的癌细胞，对正常骨骼的损害最小。 这应该比过去使用的锶-89更有针对性。 研究表明mCRPC和骨转移患者的生存率增加。
- Sipuleucel-T（Provenge） - Sipuleucel-T是一种治疗癌症的前列腺癌疫苗。 它适用于无症状或症状轻微的mCRPC患者。 它针对每位患者而个性化，并需要献血。 血液在实验室被激活，然后在本周晚些时候重新输注。 治疗在一个月内提供3次。 这是FDA批准的第一种治疗性癌症疫苗（与预防性疫苗相反）。 在有症状或症状最轻微的mCRPC患者中使用普罗维治可增加总生存期。
未来希望澄清的问题是如何对这些新疗法进行最佳排序？ 当一个病人失去激素时，应该先使用哪种药物还是应该开始化疗？ 哪种药物提供最佳价值？ 这些药物应该单独使用还是联合使用？ 虽然有许多突出的问题，但最近对前列腺癌设备的补充肯定会使许多患者受益。
来源
Rathkopf DE，Smith MR，De Bono JS等人。 对COU-AA-302进行了更新的中期分析（IA），这是一项随机III期临床研究，研究了醋酸阿比特龙（AA）在未接受过化疗的转移性阉割抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中的表现。 J Clin Oncol。 2013; 31（suppl 6，摘要5）。
Beer TM et。 人。 Enzalutamide治疗男性化疗初治转移性前列腺癌（mCRPC）：III期PREVAIL研究结果。 J Clin Oncol 32,2014（suppl 4; abstr LBA1 ^）。
Parker C et al。 阿尔法发射体镭223和在转移摄护腺癌的生存。 N Engl J Med。 2013; 369：213。
Longo DL（2010年7月）。 “阉割抗性前列腺癌的新疗法”。 N. Engl。 J. Med。 363（5）：479-81。