神经科医师如何看待弱点？
当某人虚弱时，神经科医生试图找出弱点的根源在哪里。 确定疲软原因的所有其他步骤都遵循这一关键步骤。 准确定位问题的来源可能具有挑战性，需要一定程度的专业知识，但通过使用一些基本指导方针，询问适当问题并进行详细检查，神经科医师通常可以定位弱点的来源。
以下指南仅仅是神经科医生在评估弱势人群时接受培训的粗略概述。 虽然这些可以帮助您了解医生通过询问问题和参加考试来完成的任务，但本文无意取代足够的神经系统检查！ 虚弱可能会成为一个非常严重的问题，特别是如果它蔓延到包括呼吸肌肉。 虽然一些麻木等神经系统问题通常可能是良性的，但真正无法解释的虚弱应始终由合格的医师进行调查。
当与神经病学家讨论弱点时，重要的是要确切地知道“弱”这个词的含义。 有些人使用“弱”这个词来表示“疲倦”或“疲劳”，但即使有人疲倦，她尽可能努力地举起某些东西，她仍然能够这样做。 神经科医生最关心的弱点是，当身体不能再举起或抵抗曾经有过的事情时，例如，如果一加仑牛奶突然重50磅。
这是一个重要的区别，因为尽管几乎所有的疾病，包括普通感冒，都可以让某人感到疲惫，但是较少的疾病会使某人真正身体虚弱 - 而且许多这些疾病都可能危及生命。
大脑如何告诉肌肉合同
全力运动取决于从大脑表面穿过脊髓的电信号，其中神经在脊髓前角处与神经交流（突触）， 周围神经将离开脊柱并前往肌肉。
在神经肌肉接头处神经再次突触，发送神经递质乙酰胆碱，使肌肉收缩。 钙流入特殊的离子通道，并且肌梭缩短，导致该特定肌肉的屈曲。 简单的神经信号将关于该收缩的信息传递回到脊髓以防止相反的肌肉同时收缩，以最大化屈曲力量。 例如，如果二头肌试图在肘部弯曲手臂，如果三头肌同时试图拉直手臂 - 如此，通常会有一个神经回路在三头肌弯曲时指示三头肌放松。
脊椎中的神经通常受到一定程度的大脑抑制，保持肌肉放松。 由于这个原因，如果大脑和周围神经之间的信号被切断，一段时间后，患肢可能会增加僵硬和反射敏感。 这些被称为上运动神经元发现。 相反，较低的运动神经元发现包括fla and和痉挛 。 但是，重要的是要认识到，在急性损伤或中风中，上运动神经元的发现可能不会立即出现，医生可能仍然需要怀疑对大脑或脊髓的损伤。
总之，确定某人体弱的第一步是比较上下运动神经元的发现，并确定问题是否与周围神经系统或中枢神经系统（大脑和脊髓）有关。
本地化中枢神经系统的病变
如果神经系统检查发现有明显的上运动神经元发现，医生可能希望进一步调查大脑和脊髓，因为寻找其他迹象可以更清楚地了解问题的确切位置。 例如，如果某人在脖子上某个水平以下麻木，这表明他们在颈髓有问题。
如果他们有包括脸部的问题（特别是如果它只是脸部的下半部分），问题更可能在脑干或大脑本身。 由于神经系统设计的怪癖，运动纤维在脑干底部交叉。 所以如果某人的右腿较弱，这可能是脊髓右侧或大脑左侧的问题。
本地化周边神经系统问题
由于周围神经，神经肌肉接头或肌肉的问题可能导致周围神经系统问题导致的虚弱。
周围神经可能因感染，代谢疾病而受损，并且最常见的是通过撞击小通道例如孔 ，它们离开脊柱。 也许最常见的例子包括神经根病 ，网球肘或腕管综合征。 仅影响运动神经元而不引起麻木的综合征很少见，但可包括某些形式的格林 - 巴利综合征 ， 肌萎缩侧索硬化和多灶性运动神经病。
神经肌肉接头可能受到阻止神经递质正常信号传导的毒素或自身免疫性疾病的影响。 例如，肉毒杆菌毒素阻止神经末梢释放神经递质。 在重症肌无力中 ，肌肉组织上的受体分子受到人体自身免疫系统的攻击，因此在释放后不能结合神经递质乙酰胆碱。
有各种各样的肌肉障碍（肌病）可导致虚弱。 这种弱点往往同样影响身体两侧，就像多肌炎一样，但在其他情况下，情况可能并非如此。 例如，包涵体肌炎是肌无力的常见原因，其经常是不对称的。
神经科医生使用的其他信息
除了定位病变外，神经科医师还可以使用有关软弱程度的信息以及它如何传播，以确定原因。 例如，中风会很快发生，而肌病可能需要几个月才能发展。 传播的模式也很重要：例如，格林 - 巴利综合征通常从脚开始并向上蔓延，而肉毒杆菌毒素引起从身体顶部下降的软弱。
导致虚弱的医疗问题的数量非常大。 认识到问题的位置以及与弱点相关的模式，可以帮助医生对潜在问题进行排序，找出真正的罪魁祸首。 请记住，无法解释的虚弱应始终由合格的医疗专业人员进行调查。
资料来源：
Hal Blumenfeld，通过临床病例的神经解剖学。 桑德兰：Sinauer Associates Publishers 2002
Ropper AH，Samuels MA。 亚当斯和维克多的神经病学原理，第9版：麦格劳 - 希尔公司，2009年。