神经根病是描述与压迫的脊神经根有关的感觉和运动相关症状的术语。 (“根部”指根部,指脊神经根。)
脊神经根受压发生在形成作为磨损和撕裂反应的椎间盘或骨刺等结构侵入神经根所在的空间时。
这种侵犯通常导致结构和神经根彼此接触并引起刺激。
除了椎间盘突出和骨刺外,肿瘤,感染或血管炎也是神经根病的其他原因,尽管此类病例罕见。
压缩的脊神经根可发生在C1-2至S4-5的任何水平,但最常见的受累部位是腰背部的L4-5和L5-S1以及颈部的C5-6和C6-7。 与较大数字相关的神经根是被压缩的神经根。 例如,当压缩发生在C5-6水平时,C6处的脊神经根被压缩,但C5处的脊神经根不被压缩。
来自颈部受刺激的脊神经根的神经根病被称为颈神经根病; 在腰背部,它被称为腰神经根病。
风险因素
如果您久坐不动和/或开车很多,您的神经根病风险就会更高; 坐着会压迫你的椎间盘,这可能会引起神经根的疝气和刺激。
其他可增加神经根病风险的因素包括:
- 是男性
- 慢性咳嗽
- 怀孕
- 重物(例行)
- 抽烟
症状
根据你的压迫神经根的原因,以及它所在的位置,相关的神经根症状可能会有所不同。 但最常见的情况包括颈部和/或肩部疼痛,头痛和剧烈疼痛,虚弱,麻木,刺痛或沿腿部( 坐骨神经痛 )或手臂的其他电性感觉。
其他症状可能包括反射减弱,肌无力,肌肉僵硬,活动受限,颈椎神经根病变,颈部后倾时疼痛或尖锐疼痛。
诊断
根据“ 特殊外科医院 ”杂志2011年发表的一篇综述,大约75%的神经根病患者可以根据医生的病史简单地诊断出来。 你的医生很可能会通过最常见的症状来识别神经根病,这种症状是一端疼痛或与受影响的神经所在区域(皮肤)相对应的针和针。
同样,许多医生执行神经检查和/或定购测试,如MRI 。
在您的体检期间,医生将测试每个区域的疼痛,失去感觉,反射和肌肉力量。 通过识别哪些皮肤组织和肌肉组织受到影响,她可以确定哪些脊髓神经根受损。 身体检查可能包括再现疼痛的测试,以帮助医生确定神经根损伤的性质。 诊断测试可能有助于确认体检结果,或进一步查明症状可能出现的区域。
非手术治疗
颈椎和腰椎神经根病变的治疗以无创方式开始。
事实上,上述的特殊外科医院回顾报告指出,约75%至90%的被诊断患有神经根型颈椎病的人在没有手术的情况下可以改善。 他们表示,保守治疗可以是主动或被动的,但积极使用一系列主动疗法(即由需要患者参与的事情组成的多学科方法)倾向于获得最佳结果。
这可能包括止痛药物和其他方法的组合,包括:
物理治疗:物理治疗可以帮助你伸展和加强你的肌肉; 您可能会在PT中获得牵引力 。
固定:戴领子固定你的脖子可能是你治疗的一部分。 通过限制运动并让您的软组织休息,衣领可能有助于缓解症状。
定位:您在睡觉时也可以使用颈椎枕。 枕头将在你的脖子上保持最佳的弯曲程度,从神经根部施加压力。
注射: 注射可能有助于减轻肿胀和疼痛,让你更舒适。 然而,硬膜外类固醇注射可能有相关的并发症,许多疼痛医生正在摆脱这种治疗。
注意:不推荐脊椎矫正术,因为研究表明它不能有效治疗神经根病 - 在某些情况下会使它变得更糟。 对于脊柱不稳定和/或肿块病变的患者来说,这可能太危险了。
手术
如果非手术方法在6至12周后未能缓解疼痛,则可能需要手术 。 具体手术的选择可能取决于脊神经根压迫的类型和位置,您的外科医生的专业知识,以及您以前是否接受过脊柱手术。
你的医生可能会考虑:
- 椎间盘切除术 (最常见) - 这是手术切除椎间盘。
- 融合切除术 - 这可能需要植骨 。
- 光盘替换 - 虽然还是比较新的,但它在这个问题上的使用正在上升。
- 后路颈椎椎板切除术 - 如果只有一个椎间盘突出并且从椎体侧出来,可以完成这项工作。
根据您的情况,也可以考虑微创手术,例如经皮手工髓核切除术,激光椎间盘切除术和内镜下切除术。
资料来源:
AAOS。 颈神经根病(捏神经)。 AAOS网站。 上次更新2010年2月。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332。
AAOS。 颈部神经根病:手术治疗选择。 AAOS网站。 2010年2月最后更新。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540。
Canale,Beaty。 颈椎间盘疾病。 Canale和Beaty:Campbell的手术矫形术。 第11版。 MDConsult。 http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi,J.,et。 al.Cervical Radiculopathy:A Review HSS J.Oct.2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
神经科学资源页面。 神经根病。 http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm