脊柱注射可的松以减轻炎症
硬膜外类固醇注射是用于治疗脊柱炎症的可的松注射液 。 可的松是一种类固醇，它是由你体内称为肾上腺的腺体自然产生的。 当你的身体处于压力下时，可的松从肾上腺释放。 天然可的松被释放到血液中，并且相对短效。
注射的可的松是综合制作的，有许多不同的商品名称（Celestone，Kenalog等），但与你的身体自己的可的松密切相关。 最显着的差异是合成的可的松没有注射到血流中，而是注射到炎症的特定区域。 此外，合成可的松的设计更有效且持续更长时间（几天而不是几分钟）。
硬膜外注射
硬膜外类固醇注射将这种强大的抗炎药直接放置在脊神经周围。 传统上硬膜外注射是在没有任何特殊设备的情况下进行的，通过在脊髓神经周围的区域插入针头。 最近，借助成像工具进行了硬膜外注射，以便您的医生能够看到针头移动到正确的位置。 称为荧光透视的实时X射线或CT扫描可用于“观察”针头将药物输送到适当的位置。
最近的研究表明，这些与成像指导相结合的注射比没有成像指导的注射更准确和更成功。 事实上，选择明智的推荐最佳医疗实践的运动，建议患者使用这种成像指导进行硬膜外注射，而不是没有成像。
许多类型的医生可以给予硬膜外类固醇注射，包括麻醉医师 ，整形外科医生，神经科医师，介入放射科医师， 疼痛管理专家以及其他受过这些技术培训的人员。 通常会给予一系列注射，每注射一次，间隔几周。 关于最佳注射次数以及它们应该分开的程度有很大的争论。 大多数人都同意，如果注射没有帮助，额外的注射不可能有所帮助。 如果注射缓解所有不适，则不需要额外注射。 如果有一些缓解，但没有完全解决症状，那么可以考虑进一步注射。 也就是说，给予越来越多的可的松可以导致身体抑制自己皮质醇的自然产生，应该避免注射过量的注射剂。
硬膜外注射的副作用
患者应该了解的可的松注射剂有很多已知的副作用。 此外，许多患者在可的松注射后会出现不寻常的症状，并且知道这些症状中有多少是该次注射的直接结果。 然而，由于可的松射击，人们经历一些副作用并不罕见。
一些与硬膜外注射可的松注射具体相关的副作用包括：
- 感染：非常罕见，远低于1％
- 出血：出血性疾病患者或服用血液稀释药物的患者也不常见，并且受到限制。
- 脊髓性头痛 ：用针刺破脊神经周围的囊。
其他副作用是可能的，并应在注射前与医生进行此程序讨论。
硬膜外类固醇丸的有效性
进行硬膜外类固醇注射的最佳理由不是为了缓解背痛，而是为了缓解由脊髓神经压迫引起的腿部疼痛。
通常称为坐骨神经痛 ，由神经刺激引起的腿部疼痛是硬膜外麻醉的最佳理由。 这些症状可能由椎间盘突出或椎管狭窄引起 。 我们非常清楚， 一般的腰背痛症状并不能很好地用硬膜外类固醇注射治疗，因此应该避免将这种疼痛作为治疗。 背痛并不是硬膜外注射的理由。
硬膜外注射也被用于手术前计划和手术后治疗。 有一些证据支持使用硬膜外类固醇注射进行术前规划。 在这些情况下，医生可能会建议在手术前注射特定水平的脊柱以确定问题的位置。
脊柱手术后，医生还试图对残留症状进行硬膜外类固醇注射。 在这些患者中，注射未显示有帮助，应该避免。
来源：Young IA等人。 “使用腰椎硬膜/经椎间孔皮质类固醇治疗脊柱疾病”J Am Acad Orthop Surg 2007年4月