脊柱狭窄原因,症状和治疗

由于脊髓管狭窄引起的脊髓夹伤

脊椎管狭窄是脊椎管狭窄,限制或压迫神经根和脊髓时发生的一种病症。 它通常是由脊柱骨关节炎引起的。 常见症状是腿部疼痛或站立或行走时腰部疼痛。

椎管狭窄通常发生在腰部(腰椎)和颈部(颈椎),或罕见的情况下,脊柱胸部(上背部)。

疼痛,虚弱或麻木的症状可能发生在几个区域,这取决于被夹住的脊髓区域。

原因

脊柱狭窄可以是先天性疾病,有些人从出生开始就有狭窄的椎管。 但更常见的是,它是由于脊柱退行性改变,导致骨关节炎的磨损而引起的。 骨关节炎引起的骨骼过度生长,背部韧带增厚以及鼓胀椎间盘可导致病情。 如果你年龄超过50岁,你有椎管狭窄的风险。 女性比男性面临更大的风险。

其他可导致椎管狭窄的疾病包括炎性脊柱关节炎,脊柱肿瘤,外伤或佩吉特病 。 如果您之前有脊柱损伤或脊柱手术,您的风险会增加。

症状

腰椎管狭窄症患者行走后往往会出现腿部疼痛和腰部疼痛。

坐下或倾斜后,疼痛消退。 在颈椎管狭窄的病例中,患者可出现与腰椎管狭窄相似的症状,但颈部疼痛突出,手臂特有感觉,腿部功能障碍或失禁。 也可能有麻木,无力或腿部抽筋。

大便,膀胱和性功能可能受到影响,脊柱狭窄可能会出现一定程度的腿麻痹。 有趣的是,并非所有X线证据表明椎管狭窄的患者都会出现症状。 出于这个原因,椎管狭窄是指你有症状而不是缩小的情况。

诊断

脊柱狭窄可以通过病史和体格检查来诊断,但影像学检查(X线,CT扫描,MRI)通常用于评估疾病的病因和严重程度。 您可能还会执行肌电图(EMG)以检查腿部神经的功能。 将进行血液检查以检查您可能患有的其他疾病,并排除其他可能性。

治疗

运动对于保持步行时的肌肉力量和稳定性很重要。 你可能会被转介给一位物理治疗师,他可以给你演习,这将有助于保持和加强你的肌肉,尤其是在你的手臂和大腿上。 这可以帮助控制疼痛。 如果您因疼痛无法运动,您可能会开始进行基于屈曲的锻炼,并且每周锻炼三次,步行或游泳30分钟。

NSAIDs和可的松注射剂用于控制疼痛和炎症。

当一切都失败时,手术是可能的。 但是,大多数椎管狭窄患者不需要手术。 减压椎板切除术可去除椎管内骨头的积聚,并且通常也会进行脊柱融合。

资料来源:

> Klippel JH。 风湿性疾病引物 纽约,纽约州:施普林格; 2008年。

>脊柱狭窄。 美国风湿病学院。 https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis。