什么是后硬膜穿刺性头痛是什么以及为什么发生
脊髓性头痛是腰椎穿刺最常见的副作用（也称为脊椎水龙头）。 任何人都可以遭受一个。 然而，如果你是女性，在31至50岁之间，并且在脊髓水龙头后有头痛史，这似乎是最有可能的。 好消息是，大多数这些类型的脊柱头痛是轻度的，可以有效治疗。
什么是后硬膜穿刺性头痛？
手术后5天内出现腰椎穿刺头痛，称为硬膜后穿刺头痛。 疼痛是非常明显的，坐下或站立时疼痛更加严重，躺下时疼痛更加缓解。 疼痛的位置可能会有所不同，虽然它通常发生在头部前方（通常直接在眼睛后面）或头后部。
有时与这种类型的脊柱头痛有关的其他症状包括：
- 在耳边响起
- 听力问题
- 颈部僵硬
- 恶心
- 头晕
- 视力问题
锁定原因
这可能会让你感到惊讶，因为专家并不确定导致硬膜后穿刺头痛的原因。 但是有一些理论。
当进行腰椎穿刺时，医生必须穿刺硬脑膜，含有脑和脊髓的膜以及悬浮脑脊液 （CSF）。
一种理论是，如果脑脊液继续渗漏，就不能够足够快地补充。 这导致大脑“下垂”，伸展疼痛敏感的结构。 另一个可能的原因可能是手术后大脑中静脉的扩张（扩大）。
有趣的是，根据JAMA Neurology的一项研究，移除大量CSF（超过30 mL）导致患者在手术后发生头痛的风险更大，但并未增加24小时头痛的风险跟进。
这表明头痛背后的生物学特征可能会根据其发生时间的不同而有所不同（在术后与一天之后）。
预防问题
一些研究表明，使用较小的针头（而不是大口径针头）或“无创伤”针头（而不是传统的“切割”针头）会导致腰椎穿刺后头痛的发生率低得多。 小针头或无创伤针头唯一潜在的缺点是它们可能需要更大的专业知识才能插入，这意味着可能需要更多尝试才能成功获取样本。
值得注意的是，很长一段时间以来，建议人们在腰椎穿刺后躺在床上一段时间，平躺在背上。 对几项研究的综述显示，这似乎并没有什么效果，立即起床的病人比躺在床上的病人更容易出现脊柱头痛。
顶级治疗
腰椎穿刺后的大多数脊柱疼痛是轻微的，并且倾向于自己解决。 但这些是一些常见的治疗形式。
- 止痛药：如果需要，他们倾向于对止痛药反应良好，包括阿片类药物 。
- 其他药物：其他药物可能是有用的像抗惊厥神经激素（加巴喷丁），氢化可的松（一种类固醇）和肺部药物被称为茶碱。
- 咖啡因：静脉或口服咖啡因被认为是通过使大脑中的血管系统收缩起作用。 这种方法似乎有很少的副作用，除了治疗硬脑膜后头痛外，还可能有助于预防头痛。
- 硬膜外血贴：如果脊柱痛头痛持续超过24小时并且严重到止痛药不能提供缓解，可以尝试这种方法。 它被证明在98％的患者中是成功的，但偶尔需要做两次。 该程序很简单，由医生执行。 将血液从静脉中取出并注入硬膜外腔（硬脑膜外的空间）。 少量局部麻醉将被使用，你将被要求休息约30分钟，然后站起来。 从本质上讲，这个程序通过在你的硬脑膜中“堵塞泄漏”起作用。
一句话来自
虽然大多数这些硬膜后穿刺头痛是轻微的，但有些可能非常严重。 幸运的是，大多数人会很快对止痛药或自己作出反应（尽管可能需要几天）。
在非常罕见的情况下，硬脑膜后穿刺头痛表明脑部正在发生更严重的事情，如流血或感染。 这就是为什么提醒你的医生是否很重要，如果你正在经历这样的头痛。
>来源：
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