有争议的麻醉止痛药治疗慢性疼痛
如果您患有慢性疼痛，并且您尝试了一切可以缓解疼痛的方法，那么阿片类药物（麻醉剂）可能会成为您选择服用的途径。 虽然使用这些强效止痛药（ 止痛剂 ）治疗慢性疼痛的长期疗法有些争议，但在密切的医疗监督下服用这些药物可能是有效和安全的。
在决定阿片类药物是否适合您之前，您应该了解这一点。
什么是阿片类药物？
阿片类药物来自三个地方之一：一些来自植物，一些来自实验室，另一些来源于体内，如内啡肽。 阿片类药物在治疗严重疼痛方面非常有效。 事实上，它们经常用于治疗急性疼痛，如手术后疼痛，以及由癌症等疾病引起的严重疼痛。
类阿片剂
根据您的需要，您可以服用几种阿片类药物之一治疗慢性疼痛 。 在被称为阿片类药物的类别中，有很多不同。
首先，阿片类药物可以制成长效或短效止痛药物。
阿片类药物在给药方式上也各不相同。 一些通过静脉注射手，手臂，或在港口或picc线。 有些是口服给药，有些可能是直肠栓剂，有些是以贴剂的形式出现在你的皮肤上。
一些阿片类药物可以以多种方式给药，但其他类药物仅限于一种给药方式。
另一个重要的区别是，一些阿片类药物，如羟考酮和氢吗啡酮是“直接麻醉药，其他药物，如泰诺3号和维柯丁 ，可能与其他止痛剂混合，如泰诺（acetominophen）。
定义为激动剂/拮抗剂的另一类阿片类药物将药物联合用于减轻疼痛并降低依赖性。 这些包括丁丙诺啡和布托啡诺。
阿片类副作用和其他并发症
许多患有慢性疼痛的人长年忍耐相同的阿片类药物剂量，而没有建立耐药性，或没有形成对药物的物理依赖性。 然而，依赖和成瘾是合理的担忧。
不幸的是，许多服用阿片类药物的慢性疼痛患者可能被错误地标记为“成瘾者”，即使他们不符合成瘾的实际标准。 有时会出现某种与服用麻醉止痛药物相关的耻辱感，这对于患有严重慢性疼痛的人来说可能令人沮丧。
除了宽容和身体依赖之外，阿片类药物还有其他一些潜在的副作用。 这些可能包括：
- 睡意
- 混乱
- 恶心
- 便秘
- 尿潴留
- 呼吸困难
- 性功能障碍
- 低血压
- 瘙痒的感觉
阿片类药物往往比成人更容易影响老年人和儿童，因此必须更仔细地监测这些人群。 通常，医生会开始非常低的阿片类药物剂量，并慢慢增加它们直到达到治疗水平。
某些药物可能与阿片类药物产生负面相互作用，因此如果您还需要定期服用其他处方，则需要仔细监测。 一定要告诉你的医生你服用的任何其他药物，包括那些在柜台上购买的药物，以避免潜在的并发症，如药物过量。
当然，考虑到这些药物可能作为副作用而出现的困倦和困惑，但与成瘾问题一样，最近的一项研究发现，使用阿片类药物治疗慢性疼痛的驾驶并没有使性能恶化。
CDC治疗慢性疼痛阿片类药物指南
鉴于与使用阿片类药物治疗非癌症相关的疼痛有关的过量服用剂量大幅增加，疾病控制和预防中心（CDC）已经发布了慢性疼痛患者安全使用阿片类药物的指南。
这12条建议中的一部分包括：
- 1.阿片类药物不应该被用作慢性疼痛的“第一线”疗法。 在使用阿片类药物之前，应首先使用其他非阿片类止痛药物 。 非阿片类止痛药物包括非甾体抗炎药物 ，如Advil（布洛芬）， 三环类抗抑郁药物 ， 三环类抗抑郁药物 ，和抗癫痫药 （抗惊厥药），如神经元素（ 加巴喷丁） 。
- 2.必须建立治疗目标。 必须确定，加入阿片类药物治疗可以改善功能或生活质量，足以使可能的副作用合理化。
- 3.患者 - 医生必须进行谈话，让患者清楚地了解使用阿片类药物治疗疼痛的风险和好处。
- 4.应首先使用即时释放阿片类药物（与长效阿片类药物相反）。
- 5.应规定药物的最低有效剂量。 （如果您将从一种药物转换为另一种药物，有些表格会比较不同麻醉剂的剂量。）
- 6.对于在慢性疼痛之上发生的急性疼痛应规定短期麻醉药品。
- 7.需要密切跟进。 在治疗早期，门诊应每周进行一次，或每月至少进行几次。 长期使用这些药物时，应至少每三个月评估一次，如果疼痛没有改善，应停药。
- 8.医生必须使用策略来减少滥用药物。 这可能包括使用联合激动剂/拮抗剂，如果存在滥用的可能性。
- 9.医生应该使用POMP数据来确保另一位医生不开处方阿片类药物以降低过量的风险。
- 10.应使用尿液药物检测来确保一个人既使用处方药，也不使用可能干扰治疗的药物。
- 11.如果可能，阿片类药物不应与苯二氮卓类药物合用。
- 12.如果发生对阿片类药物的依赖，医生必须准备好提供药物滥用治疗。
为什么要使用阿片类药物？
围绕他们在慢性疼痛情况下的使用引发如此多的争议，你可能想知道为什么医生开了阿片类药物。 简而言之，阿片类药物在减轻剧烈疼痛方面非常有效，而许多没有得到其他治疗缓解的人只能通过使用阿片类药物才能获得安慰。 对于这些人来说，阿片类药物的好处大于风险。 每一种情况都不会发生负面影响和依赖性。 对于许多患有慢性疼痛的人来说，阿片类药物可以帮助他们恢复生活质量。
在开始使用阿片类药物之前，您的医生应该进行全面评估，并安排定期咨询以监测您的情况。 一些医生可能会开始进行阿片类药物试验，在观察可能的并发症时逐渐增加剂量。
资料来源：
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