诊断多发性硬化症（MS）是复杂且具有挑战性的，主要是因为MS症状对每个个体都是独特的，并且它们可以模仿许多其他疾病的症状。 此外，没有单一的血液检查，体检发现或影像学检查诊断MS。
今天，神经科医师使用麦当劳标准诊断MS。 这套准则于2010年进行了修订，将MRI纳入诊断过程。
关于这一点的好消息是MS患者现在正在被诊断，这意味着人们可以尽早开始治疗，并有可能减缓他们的疾病。
麦当劳诊断MS标准
麦当劳标准围绕MS复发的存在，也就是所谓的攻击，闪光，恶化或发作。
MS复发指的是患者报告的神经系统异常或体检中观察到的神经系统异常。 这种神经异常必须是典型的中枢神经系统中的MS病变，这是脑，脊髓和视神经。 这是你的神经病学家会知道的。
根据McDonald标准，为了被诊断为MS，必须有证据表明MS复发发生在中枢神经系统的至少两个不同区域。 另外，这些MS复发必须相隔一个月的时间。
MS的诊断可以在临床上进行，即通过一个人的症状即使他们的复发发生在过去 - 尽管这只能是一次复发，另一次必须是最新的。 此外，他们的复发之一必须通过神经检查，视觉诱发电位或MRI确认。
或者，可以通过结合临床发现和MRI上的MS病变的证据来进行诊断。 即使一个人符合麦当劳标准，神经科医生也会经常进行其他测试，如血液工作，腰椎穿刺和视觉诱发电位，以确认诊断并排除可能模拟MS的疾病。
换句话说，神经科医师想确定他是否做出了正确的诊断，并且没有其他解释 - 这是合理的，对吗？ 你想要的最后一件事就是在你没有的时候用MS来诊断。 所以神经病学家想要确定，我们为此感到高兴，即使这意味着大量的测试。
考虑的因素和诊断MS的方法
这里仔细看看你的医生将用于诊断MS和排除其他诊断的工具：
医学史
医生会问你一些关于你目前所经历的症状以及你过去经历过的症状的问题。 在看医生之前做一个“症状日志”是一个好主意，列出过去曾经有过的症状，持续的时间以及其他信息。 一定要列出所有的症状，即使以前的医生告诉你没有任何问题。
此外，请随身携带所有其他医疗信息，包括您使用的处方药，以及您过去可能获得的任何医疗检查结果。
您还会被问到几个关于亲属病史，药物和酒精使用以及其他先前健康问题的问题。 所有这些信息将有助于神经科医生拼凑出一张图片，以帮助确定MS是否是可能的诊断。
神经检查
医生将进行以下测试：
- 脑神经的功能（这些控制感官，以及你如何说话和吞咽）
- 协调
- 强度
- 反射
- 感觉
他会通过让你执行任务（如接触你的鼻子，然后连续接触手指），用各种乐器接触你（并让你报告感觉或自己寻找回应）并检查你的眼睛来做到这一点。 请放心，这些测试不会受到伤害。 整个测试可能持续约45分钟，但可能持续两个小时。
磁共振成像（MRI）扫描
MRI使用磁波来产生大脑和脊髓的图像。 如果怀疑有MS，则通常在扫描时注射特殊造影剂（钆），因为它会对炎症部位起反应，并在病变活跃时“亮起”。 这表明脱髓鞘现在或在最近几周内发生。
MRI不会伤害，但它可能是一种奇怪的体验。 如果您知道在此测试期间会发生什么，它会有所帮助。 还有一些事情可以让你的体验更好 。
如上所述，这被认为是诊断MS的最佳测试，因为超过95％的MS患者在MRI上出现异常病灶。 然而，5％的MS患者没有可以在MRI上检测到的异常（产生假阴性），并且一些年龄相关的损伤或其他状况，如偏头痛或脑外伤，看起来像MS病变（产生假正）。
腰椎穿刺
也被称为脊柱龙头 ，该测试要求通过插入椎骨之间的针头从脊柱中取出少量脑脊液（CSF）。 医生会发送液体进行评估，寻找寡克隆带的存在（数量增加的某些抗体） - 这是脊髓液中免疫活性增加的指标。
这项测试对多达90％的MS患者呈阳性，但并不特异于MS，所以阳性结果可能表明另一种疾病或病症。 根据MRI的结果，神经检查和症状的历史记录，可能不需要腰椎穿刺来获得MS的明确诊断（我没有）。 但是，如果仍然存在关于诊断的问题，则腰椎穿刺结果对于排除其他事情可能是有用的。
视觉诱发电位测试
三种主要类型的诱发电位测试用于MS的诊断。 这些测试中的每一个都要求将电极连接到头皮上并连接到脑电图（EEG）以记录响应于不同刺激的脑电波。 不同的测试是：
- 脑干听觉诱发电位（BAEP）：通过耳机在每只耳朵中播放一系列咔嗒声。
- 视觉诱发电位（VEP）：屏幕上显示一系列棋盘图案。
- 感觉诱发电位（SEP）：对手臂或腿部施加轻度电击。
医生正在寻找响应的大小和大脑接收信号的速度。 信号较弱或较慢可能表明脱髓鞘已发生，MS有可能发生。 但是，这个测试也不是特定于MS，这意味着异常可能表明另一个问题。 所有三项测试中的一系列测试可能需要长达两个小时才能完成。
血液测试
目前没有MS的血液检查。 尽管如此，一系列的测试将针对您的血液进行排除，以排除其他事情，如莱姆病 ，艾滋病毒，一些罕见的遗传疾病以及一系列称为胶原血管疾病的疾病，如狼疮。
一句话来自
MS可能是确定诊断的棘手疾病，并且该过程通常需要耐心。 因此， 找到一位您感觉舒适且对诊断有信心的神经科医生非常重要。 毕竟，如果你有MS，那么这个人很可能会成为你长期健康的伴侣。
来源
国家MS协会。 诊断MS。
Polman，CH等人。 （2011年）。 多发性硬化症的诊断标准：2010年对麦当劳标准的修订。 Annals of Neurology ，Feb; 69（2）：292-302。