您的医生或医务人员可能难以诊断莱姆病，因为它的许多症状与其他疾病和疾病相似。 至少有四分之一的人感染莱姆病（红斑迁徙或“牛眼”疹），唯一独特的征兆是缺席的。 虽然蜱咬是诊断的重要线索，但许多人无法回想起最近被蜱叮咬的情况。
这并不令人惊讶，因为鹿蜱很小，蜱叮咬通常是无痛的。
自我检查
尽管您无法自己诊断或排除莱姆病，但您可以查找说明症状 ，并确保您了解何时需要看医生。 在户外活动后，您应该始终检查自己，孩子和宠物的蜱虫情况。 一定要检查温暖，潮湿的部位，如臀部之间，腹股沟，肚脐，膝盖背部和头皮。 请记住，蜱的种类可以从罂粟种子的大小到小于四分之一英寸，这取决于它们在生命周期中的位置。
在这种情况下你应该去看你的医生：
- 如果您有许多莱姆病患者出现明显的红斑迁徙性皮疹，即使您不确定您是否被蜱咬过。 这种红疹可能会扩大，并可能开始看起来像公牛的眼睛。
- 如果您的流感样症状不会消失，尤其是如果您住在或最近去过莱姆病更为普遍的美国地区（包括东北部，中大西洋和北部地区）中央国家）。
- 如果你知道你的虱子超过48小时，并且你有皮疹和/或流感样症状。
一定要让你的医生知道你是否被蜱咬过，或者如果你已经暴露在蜱中，即使你不知道被咬伤。
临床判断
再次，只有医疗服务提供者可以诊断莱姆病。 在诊断莱姆病时，您的医护人员会考虑几个因素：
- 详细的病史
- 体检
- 症状
- 一年中的时间（蜱虫叮咬最有可能发生在夏季）
- 习惯/地点（例如，不管你是否在室外呆在莱姆病更常见的地区）
- 已知蜱叮咬的历史
在某些情况下，实验室检测用于支持疑似诊断。 此外，您的医疗保健提供者将调查可能导致您症状的其他疾病。
实验室和测试
莱姆病有三个阶段，包括：
- 早期本地化阶段
- 早期传播阶段
- 后期
在这些阶段以及任何正在进行的治疗中，疾病的特征可以使其测试具有挑战性。
此外，莱姆病细菌在人体组织或液体的实验室检测中很难检测到。 因此，大多数医疗保健提供者寻找血液中抗布氏疏螺旋体抗体的证据，以确认细菌作为症状原因的作用。
一些患有神经系统症状的人也可能会得到脊髓水龙头 ，这使得医疗保健提供者可以检测脑部和脊髓炎症，并在脊髓液中寻找抗体或布氏疏螺旋体的遗传物质。
抗体测试
医疗保健提供者不能总是确定莱姆病细菌是否引起症状。 在感染后的前几周，抗体检测不可靠，因为您的免疫系统尚未产生足够的抗体来检测。 即使莱姆病细菌导致您的症状，感染期间早期给予的抗生素也可以防止您的抗体达到可检测水平。
最常使用的抗体测试被称为EIA（酶免疫测定）测试，其由食品和药物管理局（FDA）批准。 如果您的EIA是正面的，您的医疗保健提供者应该使用称为蛋白质印迹的第二个更具体的测试来确认它。 两项测试结果都必须是正面的，以支持莱姆病的诊断。 但是，再次，阴性结果并不意味着你没有莱姆病，特别是在早期阶段。 正面的EIA测试并不一定意味着你有莱姆病，或者发生假阳性。
勾选测试
即使蜱被测试并被发现含有莱姆疏螺旋体伯氏疏螺旋体细菌，它也可能不会将细菌传播给它已经咬伤的任何人。 因此，测试蜱不会准确显示它是否已经被咬伤的人患有莱姆病。
由于测试蜱不是莱姆病传播的良好指标，大多数医院或国立医学实验室不会检测莱姆病菌的蜱虫。 然而，有数十个私人实验室将测试价格从75美元到数百美元的细菌滴答。
正在开发的新测试
医疗保健提供者需要测试来区分从以前的感染中康复出来的人和那些继续遭受活跃感染的人。 为了提高莱姆病诊断的准确性，美国国立卫生研究院（NIH）支持的研究人员正在重新评估现有的检测方法，并开发出许多新的检测方法，这些检测方法可以比现有的检测方法更可靠。
美国国立卫生研究院的科学家正在开发利用高度敏感的基因工程技术（称为聚合酶链式反应 （PCR））和微阵列技术检测莱姆病细菌或其产物在人体组织和液体中的极少量遗传物质的测试。 细菌蛋白，外表蛋白（Osp）C，被证明可用于莱姆病患者早期检测特异性抗体。 由于B. burgdorferi的基因组已被测序，因此有新的途径可用于改善对该疾病及其诊断的理解。
鉴别诊断
LymeDisease.org称，莱姆病有时被称为“大模仿者”，因为它常常模仿许多其他疾病，这是一家非营利组织，主张为莱姆病患者提供卫生保健以及其他蜱传感染。 相反，其他类型的关节炎或其他自身免疫性疾病可被误诊为莱姆病。
莱姆病的症状可以模拟如下情况：
您的医务人员在做出诊断时会考虑所有这些可能性。
早期与晚期诊断
莱姆病已被诊断足够长时间，并且导致它的传染性细菌很容易识别，大多数患有早期莱姆病的患者能够找到能够准确诊断它的医生。 即使那些最初由医生告知他们的症状都在他们脑海中的患者经常能够找到另一位医生来帮助他们得到准确的诊断。
但在某些情况下，患者在获得莱姆病诊断方面遇到很大困难。 这是因为对于那些在可能被蜱叮咬后很长时间不会出现症状的患者来说，这种诊断存在争议。 虽然有些人在蜱咬之后出现症状，包括典型的“牛眼”疹，但可能症状在感染后几个月或几年内不会出现。
此外，一些患者早期使用抗生素治疗，但那些抗生素不能完全破坏莱姆氏疏螺旋体细菌，或者即使没有任何遗留感染迹象，也会出现其他症状。
“慢性”莱姆病诊断争议
虽然没有人否认有些人适当地接受莱姆病治疗会出现持续性症状，但是对于所谓的疾病，导致它的原因以及最佳治疗方式，存在着巨大的争议。 它被称为“慢性莱姆病”; 疾病控制和预防中心（CDC）称其为治疗后莱姆病综合征（PTLDS）。
使用术语“慢性”表明感染和炎症仍然存在，但对于PTLDS，几乎没有证据表明这种情况。 关于患者是否仍然存在身体症状以及更多关于是否由持续感染引起的争论以及PTLDS患者是否应接受抗生素治疗的争论较少 - 这种治疗不仅可能不明智，而且可能会给这些患者带来更大的问题。
事实上，CDC与美国其他知名且备受尊敬的医学组织和权威人士一起澄清现有证据并不支持“慢性莱姆病”是由Lyme细菌持续感染引起的观点; 这就是为什么他们更喜欢这个名字“治疗后莱姆病综合征”。 这些团体包括美国传染病协会（IDSA），美国神经病学研究院和美国国立卫生研究院。
此外，使用长期抗生素治疗PTLDS的医疗保健专业人员可能会将患者置于不必要的风险和增加抗生素耐药细菌的比例。
追求慢性诊断
如果您认为您患有PTLDS或慢性莱姆病，请找一位了解莱姆病和治疗后莱姆病综合症背后的当前科学的医生，即使他们不称之为慢性莱姆病。
>来源：
> Blaser M.抗生素滥用：停止杀死有益细菌。 自然 。 2011年8月25日; 476：393-394。 DOI：10.1038 / 476393a。
>疾病预防控制中心（CDC）。 两步实验室测试过程。 2015年3月26日更新。
>国家过敏和传染病研究所。 慢性莱姆病。 国立卫生研究院。 2015年9月3日更新。