血液检查评估MS相关脑部疾病的风险
进行性多灶性白质脑病（PML）是一种罕见的脑部病毒性疾病。 服用Tysabri（那他珠单抗）的人有时会增加PML的风险， Tysabri是一种用于预防多发性硬化症（MS）患者复发的疾病缓解药物。
PML由John Cunningham病毒（JC病毒）引起，这是一种常见的病毒感染，通常由免疫系统控制。
但是，如果免疫系统被削弱，病毒可能会重新激活并导致严重的，可能危及生命的大脑炎症。
为了避免MS患者出现这种情况，医生会进行抗体检测，以检查患者血液中的病毒证据。
PML和JC病毒
研究表明，约有70％的美国人口感染了JC病毒。 大多数人不知道他们感染了病毒，很少有人因感染而感染疾病。
只有当一个人的免疫防御能力受到损害时 ，这种疾病才会变成“机会主义”。 这仅仅意味着身体没有防御手段，病毒利用机会引发疾病。
我们在患有晚期HIV感染的人中看到这一点。 艾滋病毒使病毒逐渐消耗免疫系统，使身体暴露于一系列机会性感染（OIs）。
PML属于OIs，被列为艾滋病毒感染者中艾滋病定义的病症 。
有了MS，原因稍有不同。 在这种情况下，免疫抑制是由用于治疗MS的某些药物引起的。 这些药物包括Tysabri，Tecfidera（富马酸二甲酯）和皮质类固醇。
一旦重新激活，病毒就可以通过将中枢神经系统与身体其他部位分开的血液/脑屏障。
最后，接受Tysabri治疗的患者中很小比例的患者会发展PML，并倾向于影响那些具有以下风险因素的患者：
- 过去或目前接触其他免疫抑制药物（如硫唑嘌呤，环磷酰胺，富马酸二甲酯，甲氨蝶呤，米托蒽醌或麦考酚酸吗乙酯）
- 使用Tysabri超过两年
- JC病毒抗体检测呈阳性
JC病毒抗体血液测试
抗体是免疫系统响应像JC病毒这样的致病病原体而产生的防御性免疫蛋白质。 每种抗体对该病原体和该病原体单独具有特异性。 一旦产生，该抗体将留在体内以在病原体返回的情况下作出反应。
为了确认感染，我们将进行一项旨在检测特定抗体的简单血液检测。 测试的结果可以告诉我们两件事情之一：
- 一个积极的结果意味着一个人已经接触到病毒。
- 否定的结果意味着没有暴露的证据。
当然，这里面临的挑战是大多数人会感染JC病毒。
因此，虽然积极的结果可能表明PML风险增加，但它不是治疗的禁忌症。 相反，它允许医生查看这个和其他风险因素来决定Tysabri是否合适或者是否存在其他有效选择。
与此同时，抗体测试并不完美，有3％的机会可能会产生假阴性结果。 这是在启动Tysabri之前进行抗体检测并在六个月后重复检查是否有病毒活动的原因之一。
一句话来自
虽然JC病毒抗体检测有助于确定谁使用Tysabri时可能有较高的PML发展风险，但它不应该破坏该药物在预防MS复发方面的重要性。
最后，是否使用Tysabri是个人决定，应该与专科医生协商。 如果规定治疗，定期随访对于监测治疗的有效性，避免任何可能的副作用至关重要。
>来源
> Gorelik，L .; Lerner，M .; Bixler，S。等人 “抗JC病毒抗体：对PML风险分层的影响。” 神经病学年报。 2010; 68（3）：295-303。
> Schwab，N .; Schneider-Hohendorf，T .; Pignolet，B。等人 “那他珠单抗治疗与高JC血清学转换和JCV指数值上升有关。” 神经病学：神经免疫学和神经炎症。 2016年 3（1）：e195。