如果你不熟悉干燥的甲状腺，这里有一个快速的概要。 干燥的甲状腺是甲状腺激素替代药物 ，由猪的甲状腺制成，也称为“猪甲状腺”。 一些品牌名称包括甲状腺甲状腺 ，自然甲状腺和WP甲状腺。
干燥的甲状腺是一种处方药，它受FDA管理。
它已经上市并安全使用了100多年。
在二十世纪五十年代引入合成甲状腺素（也被称为左旋甲状腺素，具有包括Synthroid，Levoxyl和Tirosint在内的品牌名称）之前，干燥甲状腺是唯一的甲状腺激素替代药物。
当引入合成甲状腺素时，与现在被认为是老式的干燥甲状腺相比，它有多么现代化令人兴奋。 当时，许多医生将患者转到合成药物治疗，并且从不回头。 与此同时，合成甲状腺 - 即Synthroid-成为多年来拥有Synthroid权利的多家制药公司的盈利支柱，其中包括Boots，巴斯夫，现在AbbVie，Abbott Labs的衍生品。
一直以来，像许多大型制药公司一样，Synthroid的制造商赞助医疗会议，高尔夫郊游，研讨会，研究补助金和演讲者费用，并提供免费的病人文献，笔，垫，杯子以及其他赠品和营销项目。
我们现在有几代在医学院接受过培训的医生了解合成左旋甲状腺素是唯一可以接受的甲状腺替代药物，并且由于广泛的品牌营销，许多人都知道专有名称Synthroid。
许多医生并不知道自然干燥的甲状腺仍然可用，或者它可以安全地用于治疗一些甲状腺功能减退症患者。
有人认为处方自然干燥的甲状腺很困难。 不幸的是，这些想法通过来自左旋甲状腺素销售代表的消极意见，无谓的甲状腺脱水的谣言以及其他轶事信息而得到加强。
尽管人们更喜欢合成左旋甲状腺素，但自20世纪90年代以来，随着对天然药物的兴趣增加，天然甲状腺药物开始复苏。 那时，那些对合成甲状腺药物感觉不舒服的患者也变得越来越有能力和意识，这部分归功于互联网。 患者了解到，有选择 - 其中包括甲状腺干燥和自然 - 甲状腺等干燥甲状腺药物。
让我们清楚：每年有数百万个处方用于干燥甲状腺，相比之下，每年有超过3000万个左旋甲状腺素处方。 但是感到沮丧的病人，他们感觉不舒服，他们正在像这样的网站上看书，看书，和其他病人交谈。 因此，他们越来越意识到除左旋甲状腺素之外还有其他选择， 并且有些患者对干燥的甲状腺药物感觉更好。
内分泌学家对自然干燥甲状腺的观察
在今日内分泌博客上，内分泌学家和骨科医生Thomas Repas，DO，FACP，FACE，CDE从他作为内分泌专家的角度完成了三篇关于“甲状腺功能减退症管理中的干燥甲状腺”的文章。
- 甲状腺功能减退症中的甲状腺干燥症 - 第一部分
- 甲状腺功能减退症管理中的干燥甲状腺 - 第二部分
- 甲状腺功能减退症治疗中的干燥甲状腺 - 第三部分
这是一个有趣的分析，因为它提供了一个相当清晰的观点，看大多数内分泌学家如何看待天然干燥的甲状腺药物，以及内分泌学界为何频频反对使用这些药物。 （这与整体的综合性MDs相比，他们通常更喜欢使用干燥的甲状腺，因为他们发现它对一些患者更好。）
Repas博士开始时说，他像内分泌学的同龄人一样不使用干燥的甲状腺，因为“我认为干燥的甲状腺是过时的疗法，不应再使用。”
他还声称，内分泌学家不使用护甲，因为“不可接受的不同批次的变异性水平，往往导致促甲状腺激素的不可接受的变化。” 他指出，左旋甲状腺素在品牌和品牌之间也存在差异，“如果我们考虑各种左旋甲状腺素产品之间的轻微差异具有临床重要性，那么在干燥的甲状腺制剂中更大的差异是不可接受的。”
在第三部分中，Repas博士说，尽管大多数人不会梦想“指导心脏病专家如何在心脏骤停期间进行心肺复苏......否则，理性的人会毫不犹豫地试图'教'我有关甲状腺的事情。” 然后他争辩说，渴望被倾听并且对自然方法感兴趣正在推动对天然干燥甲状腺的兴趣。
Repas博士说他反对自然干燥的甲状腺是以科学为基础的，但他有一个问题。 Repas博士没有提到，在解决患者症状的有效性方面，没有比较左旋甲状腺素和干燥甲状腺的双盲，同行评议，双盲研究。
实际上，Repas博士本人在第一部分的评论部分承认：
为了记录，我最关心的干燥甲状腺（或左旋甲状腺素或T3）是当他们处方导致长期外源性甲状腺机能亢进。 如果患者不是甲状腺机能亢进的，并且他们对一种产品比另一种产品效果更好，那么很难反驳这一点。
他还在第三部分以一个模棱两可的评论来结束：
最后，上周我看到一位几十年来一直在干燥甲状腺的女性。 我解释说我们现在更喜欢左旋甲状腺素而不是干燥的甲状腺。 我也很快指出，她的促甲状腺激素在过去几年中已经完美，介于0.7 mIU / L和1.0 mIU / L之间。 她没有症状; 我很难争取成功。 在讨论并询问她想做什么之后，她把我的办公室留在了干燥的甲状腺上。
当这些文章最初发表时，被他们激怒的病人留下了很多评论。 一方面，Repas博士试图解释为什么他不相信甲亢，称它不科学，并声称它的粉丝正在进行“神奇的思考”。 但是，瑞波斯博士并没有提供科学依据来支持他的说法，他否定了成百上千的甲状腺患者和从业者的现实生活经历。
与此同时，从实践的角度来看，Repas博士也承认，他的主要担忧是甲亢患者过量服用任何甲状腺药物 - 而不仅仅是干燥的甲状腺。 而且他也承认，如果一个病人可以在干燥的甲状腺上妥善管理，那么他就没有理由“成功地争论”。
即使他们问，Repas博士也不会开始干预甲状腺的新患者。 如果现有的左旋甲状腺素患者感觉不舒服，要求切换到干燥的甲状腺，他不会这样做。 但是，如果病人已经在上面并且表现良好，这就是说他不会“成功地争论”，并且会继续为他或她规定干燥的甲状腺。
在某些方面，Repas博士比一些内分泌专家更开放。 有些人根本不会有任何T3药物或干燥甲状腺患者。 有些人甚至解雇坚持使用天然甲状腺药物的病人，或者不遵循指导的病人。 但是，瑞波斯博士也是我们在内分泌学家中普遍看到的观点的相当代表。 他们主要关注的是“TSH正常范围” - 他们的治疗目标是让患者进入正常范围。 症状的解决似乎是无关紧要的，并且对TSH水平的管理退居二线。
来自一个词
如果您正在接受单纯甲状腺功能亢进症或左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症，并且您仍然有持续性甲状腺功能减退症的症状，请告诉医生尝试天然干燥甲状腺的可能性。
如果你的医生绝对拒绝接受这个选择，而没有提供一个与你的健康相关的非常好的理由，那么你可以从你的最佳兴趣中寻求来自不同医师的另一个意见 - 理想的是一个整体或整体医生 ，甲状腺药物选择 - 与内分泌学家相比。
>来源：
> Braverman，L，Cooper D. Werner＆Ingbar的The Thyroid，10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。
> Garber，J，Cobin，R，Gharib，H等人。 人。 “成人甲状腺功能减退症的临床实践指南：由美国临床内分泌学家协会和美国甲状腺协会共同发起。” 内分泌实践。 第18卷第6期2012年11月/ 12月。
> Repas，T. DO，FACP，FACE，CDE。 “甲状腺功能减退症管理中的干燥甲状腺：第I，II，III部分。” 今天的内分泌。 2009年1月在线