如果您使用的是甲状腺激素替代药物 (即通用左旋甲状腺素,或Synthroid,Levoxyl或Tirosint品牌),但仍然感觉不舒服,有一种可能性是您可能从添加T3或转用甲状腺药物中获益T3。
T3 /三碘甲状腺氨酸
左旋甲状腺素是激素甲状腺素的合成形式,缩写为T4。
T4是储存激素,必须由身体转换成T3供细胞使用。
T3是三碘甲状腺氨酸的简称。 T3是活跃的甲状腺,在细胞水平上起作用,帮助将氧气和能量输送到整个身体的细胞,组织和腺体。
当甲状腺产生T4和T3时,T4无效。 为了对身体有用,T4被转换为T3。
只有左旋甲状腺素治疗被认为是传统医师的护理标准。 然而,越来越多的科学证据确定了一些关注T3治疗的问题。 例如:
- 新的研究正在鉴定被称为脱碘酶多态性的遗传缺陷,这些遗传缺陷使得一部分患者将T4转换为T3的效果较差。 这些研究表明单用左旋甲状腺素对这些患者是不够的。
- 最近有15项研究评估了左旋甲状腺素加碘塞罗宁治疗甲状腺功能减退症。 与单独使用左旋甲状腺素相比,许多研究发现服用联合治疗的患者心情改善,生活质量和认知因素得到改善。
- 其他研究表明,与单独使用左旋甲状腺素相比,使用补充T3可以降低胆固醇水平,减轻体重,并且更好地解决症状,没有任何额外风险。
丹麦的一项具有里程碑意义的研究报道了着名的欧洲内分泌学杂志 ,研究了单用左旋甲状腺素治疗与左旋甲状腺素加T3(本例中每天使用20微克T3的剂量)的甲状腺症状影响。
生命质量和抑郁的测试在研究开始时进行,并在12周治疗期后再次进行。 在两个12周的每个阶段中,受试者要么服用左旋甲状腺素加T3,要么服用左旋甲状腺素加安慰剂,然后转为接下来的12周。 参与者是“盲目的”,因为他们不知道他们是否正在服用活跃的T3或安慰剂。
评估的生活质量和心理因素包括:一般健康状况,社会功能,心理健康,活力,敏感度,抑郁和焦虑。 研究表明,在大多数患者中,49%的患者更喜欢联合治疗,而只有15%的患者更喜欢左旋甲状腺素治疗。
近二十年来,研究人员和内分泌学家对T3的价值进行了回顾。 根据他们自己对患者的实际经验以及越来越多的研究证据,一些传统医生以及更全面和综合性的从业者正越来越多地增加辅助T3作为帮助优化某些患者甲状腺治疗的解决方案。 他们以几种方式添加T3:
- 通过添加处方合成T3品牌药物Cytomel或通用碘塞罗宁(合成T3)将T3加入左旋甲状腺素治疗,
- 除了左旋甲状腺素以外,通过处方配制的时间释放/持续释放T3加入合成T3
- 将一定剂量的天然干燥甲状腺,如处方药Nature-throid, 甲状腺甲状腺或普通自然甲状腺(美国制造商为Acella)加入左旋甲状腺素治疗
- 将患者转换为天然干燥的仅用甲状腺治疗方法
- 将患者接受T3疗法(这种情况非常罕见)。
然而,重要的是要注意,因为T3是活性激素,它可能对某些人,特别是那些有心脏病史,老年人以及心脏病史的人,对心率和脉搏有过度刺激作用二尖瓣脱垂。
T3精明的医生评估T3的安全性与逐案分析的潜在好处相比。
即使在那些没有任何心脏或年龄相关问题的患者中,可能会使T3有问题,但有些患者对T3的刺激作用更敏感。 一般来说,心脏对甲状腺激素非常敏感,对于一些人来说,即使是低剂量的碘塞罗宁,或者天然干燥的甲状腺药物中的少量T3也会引起脉搏或心悸。
对于这些患者,一些医生推荐T3的释放时间/持续释放/缓释形式,可通过复方药房的处方获得。
事实上,一些综合医师认为缓释T3实际上是补充T3的最佳形式,因为它更接近于人体自身向T3的释放和释放,并且因为缓释形式不太可能引起任何副作用。
天然干燥的甲状腺
一些从业人员发现,一部分患者在服用处方天然干燥甲状腺(缩写为NDT)时可以安全地解决症状。 NDT也被称为猪甲状腺,甲状腺提取物,天然甲状腺甚至“猪甲状腺”。 这是一种FDA规定的处方药,由猪的干燥甲状腺制成。 这类药物包括美国的Armour甲状腺,Nature-throid和WP甲状腺,加拿大的Erfa甲状腺,以及Acella生产的美国通用天然干燥甲状腺。
自然干燥的甲状腺已经使用了一个多世纪。 许多整合性激素专家认为,这些药物提供的T4,T3,T2,T1等甲状腺激素和营养元素,与合成药物相比,更接近人体甲状腺激素。 他们报告说,大部分患者对他们感觉更好。 一些患者发现他们对天然甲状腺药物或合成药物加上一些天然甲状腺感觉最好。
一句话来自
游离T3和逆转T3血液检查以及甲状腺功能减退症的临床症状和体征可能有助于确定您是否有正常水平的T3,或可能从T3治疗中获益。 一些综合医师认为,充足的甲状腺替代将导致实验室参考范围的中间到上半部分的游离T3水平。
请记住,T3检测和T4 / T3联合治疗和天然干燥甲状腺药物的使用是有争议的问题。 尽管有令人鼓舞的研究结果,但许多内分泌科医师和传统医师对测试T3和用T3药物治疗的想法非常抵触。 他们表示担心,过量的T3可能导致心悸或其他副作用。
许多传统医生也不赞同天然甲状腺药物 。 他们声称这些药物已经过时,而不是“一致”,许多人根本不会开处方。
如果您想考虑补充T3治疗或天然干燥的甲状腺药物,您可能需要与综合或整体医生合作。
此外,虽然有各种非处方甲状腺支持补充剂可供使用,并且有人声称含有“甲状腺腺”,但这些不是处方甲状腺药物,并且不能替代处方天然甲状腺药物。
>来源:
> Celi FS等人。 “碘甲腺原氨酸治疗在甲状腺功能减退症中的代谢作用:碘塞罗宁与左旋甲状腺素的随机,双盲,交叉试验。” J Clin Endocrinol Metab。 2011年11月; 96(11:3466-74。doi:10.1210 / jc.2011-1329。Epub 2011 Aug 24。
> 成人甲状腺功能减退症临床实践指南 :由美国临床内分泌学家协会和美国甲状腺协会共同发起。
> Escobar-Morreale HF等人。 “用左旋甲状腺素或左旋甲状腺素加L-三碘甲状腺氨酸联合治疗甲状腺功能减退症。” Best Practice Res Clin Endocrinol Metab。 2015年1月; 29(1):57-75。 doi:10.1016 / j.beem.2014.10.004。 电子书2014年10月25日。评论。
> McAninch EA,比安科AC。 “治疗甲状腺功能减退症的历史和未来”。 Ann Intern Med。 2016年1月5日; 164(1):50-6。 doi:10.7326 / M15-1799。 勘误表:Ann Intern Med。 2016年3月1日; 164(5):376。 PMID:26747302
> Nygaard,B et al。 “甲状腺素(T4)和3,5,30-三碘甲状腺氨酸与T4单药治疗联合治疗对甲状腺功能减退症患者的双盲,随机交叉研究的效果。” European Journal of Endocrinology(2009)161 895-902