负担得起的护理法案的传递：
随着奥巴马医院的启动和运行，这项新的医疗改革让很多人想知道为什么我仍需要为避孕付费？ 看起来，通过“平价医疗法案”导致许多问题多于答案。 所以，让我试着帮你为你解决一些问题。
新的奥巴马医改保险覆盖要求，特别是针对女性的预防性服务生效。
这让很多人兴奋起来。 根据“平价医疗法案”，保险公司将首次为女性提供额外的预防性健康福利，以弥补当前预防性服务的差距。 根据“平价医疗法”提供的新准则允许妇女获得全面的预防服务，无需支付共付，共同保险或免赔额（也称为费用分摊）。
最重要的是，“负担得起的医疗法”（包括女性预防性医疗服务）要求您通过雇主，国家市场/交易所或自己购买的所有医疗保险计划（除宗教雇主赞助的计划外）到无需任何费用分摊，所有FDA批准的避孕选择和避孕咨询。 这意味着您应该能够获得每月的避孕费用 ，因为全额费用将由您的每月保费支付。
您的保险公司将无法为这些服务收取额外费用，如共付或免赔额。
关于避孕覆盖的困惑
这听起来不错，对吧？ 但似乎有很多困惑正在发生。 例如，让我们看看Becca，发电子邮件给我下面的评论：
“今天我去买我的NuvaRing ，我的保险公司仍然认为他们不必为此付出代价，我一整天都在和他们打电话，我想我们只是以不同的方式理解法律。”
所以......在这种情况下谁是对的？ 不幸的是，他们都是。 即使2012年8月1日生效医疗保险法生效，但这并不意味着您将在这一天自动获得这些福利。 奥巴马医疗只需要新的健康计划来遵守避孕覆盖要求 - 所以它只适用于在可负担医疗保健通过后编写或购买的计划。
健康保险计划在奥巴马医院成立之前就已存在（意思是，他们不必为您提供这些避孕药具）。 这意味着该计划可以继续像以前一样运作。 但是，如果保险公司对该计划做出任何重大改变（例如增加共保，共付或免赔额，大幅削减福利，或将某些数额的自付额度提高），该计划将不再享有盛誉。 所以，好消息是这些计划不会永远盛行。 大多数计划已经失去了这种地位。
因此，回到Becca关于她的保险没有覆盖NuvaRing的问题上，这可能是因为她的计划是盛大的，这就是为什么她被拒绝承保。
那么为什么你仍然需要支付避孕药物？
那么，对于避孕药具的涵盖范围似乎也存在一些混淆。 尽管“平价医疗法”规定女性可以获得所有 FDA批准的避孕药具 - 所有类型并不等于所有品牌 。 在奥巴马医改下，计划仍然具有控制成本的灵活性，并通过继续收取品牌药物的费用分摊（共付费，共同保险，免赔额）来提高护理的效率，如果有通用版本，安全。
许多保险公司正在解释允许他们“使用合理的医疗管理来帮助控制成本”的法律部分，这意味着他们可以对某些形式的节育而不是其他人实行共同支付。 这就是为什么你可能会被告知你需要支付共同付款才能获得NuvaRing，或者只有通用避孕药没有共同支付才能被覆盖。
那么，在奥巴马医改下我的避孕效益是什么？
什么是保险公司可以做什么或什么时候你的保险公司简单地选择和避免使用哪种避孕药？
- 如果您的避孕药具有通用版本，您的保险计划可以选择仅提供免费的通用替代药物。 他们可能会要求，如果您选择了一种名牌药物（当有相应的仿制药可用时），您需要支付两者之间的价格差异。
- 如果没有避孕药的通用版本，他们必须在没有共同支付的情况下覆盖名牌药物。 这意味着根据平价医疗法，保险计划必须免费为您覆盖NuvaRing， Ortho Evra Patch ， Depo-Provera ， Mirena ， ParaGard和Nexplanon，因为这些避孕药没有通用的替代品。
- 如果在美国只有一种FDA批准的避孕方法，您的计划需要覆盖它（例如NuvaRing是唯一的避孕环，所以必须包括在内）。 但由于避孕药有多种组合 ，健康保险公司可能会涵盖其中的一些。 因此，没有共同支付的情况下专门覆盖哪些药片可能因计划而异。
- 如果你的医生确定名牌药物对你来说是“医学上适宜的”，那么你的保险公司必须提供一个豁免流程，这将允许你在没有共同支付的情况下得到你的名牌的避孕药。
- 计划必须免费提供超过避孕药。 他们需要为您提供全面的FDA批准的避孕方法 - 包括处方方法和非处方避孕药。
- 所有避孕相关服务都需要插入避孕药具（如宫内避孕器 ）， 规定避孕措施，跟踪和处理避孕副作用 ，为继续坚持治疗提供咨询，以及清除植入式设备必须以0美元的共付额支付。
- 还必须提供永久性避孕，例如Essure和输卵管结扎术 ，不分摊费用。
要记住一些最后的事情：
- 紧急避孕被认为是一项包括的好处。 但是，请记住， “计划B一步”是一种品牌产品，因此您的保险计划可能只涵盖其通用替代方案，即“免费选择一次剂量” ，“ 我的方式”和“ 采取行动” ，并收取“计划B一步”的共付费用。
- 非处方女性避孕药，如杀精子剂 ， 女用避孕套和今日海绵，均受“平价医疗法”管辖。 但是，为了使这些避孕套没有实付费用，你必须让你的医生为这些避孕药物开一张处方 。 所以即使他们有OTC，如果你不想为他们付钱，你需要先开一张处方。 鉴于早上服用的避孕药还具有非处方药的身份 ，如果您希望您的保险公司支付费用，您还需要处方（不论您的年龄）。 你仍然可以在没有处方的情况下购买这些避孕药 - 他们只是不会免费的。
- 预防性服务福利只适用于女性 。 因此根据“平价医疗法”，您的保险公司可以为男性避孕方法（如输精管或避孕套）收取共付或免赔额。
- 医疗堕胎和RU-486等药物不包括在负担得起的医疗保健的预防性服务中，因此保险公司不需要在不分摊费用的情况下提供这些服务。
需要帮忙？
由于奥巴马医院在避孕覆盖率方面存在混淆，因此可能会要求您支付应该免费的避孕措施费用。 如果你认为你的保险公司没有遵循平价医疗法，那么你可以采取一些行动。
- 拨打保险卡背面的会员服务电话号码，或与您的雇主福利管理人员联系，确定您的计划是否已过户和/或询问是否涵盖了哪些避孕措施。
- 全国妇女法律中心创建了一个有用的工具包 ，帮助您根据“可负担医疗法”为您提供的保险范围进行抗争。 该工具包包含：
- 流程图帮助您了解您的避孕药具是否涵盖。
- 当您致电您的保险公司寻求答案/信息时使用的脚本。
- 如果您的保险公司收取您的特定类型的节育费用的同时付款以及链接以包含您的权利，请寄送您的保险公司样本信件。
- 关于如何提出上诉的说明。
资料来源：
FDA。 “生育控制指南”。 妇女健康办公室。
美国劳工部。 “关于负担得起医疗法实施第十二部分的常见问题”。 员工福利安全管理。 2013年2月20日。