清晨仍然是标准，但晚上可能是另一种选择
如果您使用的是甲状腺激素替代药物，指南建议您在早上服用甲状腺药丸，首先用清水服用，空腹服用，然后至少等待一小时，然后再吃或喝咖啡。
此外，在服用任何干扰其吸收的药物（如铁片或碳酸钙）之前，您还应至少等待三至四小时。
然而，两项研究 - 一项发表在“ 临床内分泌学和代谢 杂志”上的 研究和一项在内科医学档案中报道的随访较大的随机试验 - 发现服用相同剂量的左旋甲状腺素（例如Synthroid或Levoxyl）与早上的第一件事相比，就寝时间实际上可能会更好。
研究表明夜间可能会更好
“ 临床内分泌学和代谢杂志”报道的这项研究通过改变左旋甲状腺素从清晨到就寝时间的时间，考察了对甲状腺激素血液检查的影响。 该研究还评估了该剂量时间变化对促甲状腺激素（TSH）昼夜节律的影响。
这项研究虽然很小，但在研究结果中相当确凿，研究人员认为这些研究结果“显着”，并且对“每天服用L-甲状腺素的数百万患者产生重要后果”。
研究结果
在所有患者中，通过将甲状腺素摄入从清晨变为睡前，TSH降低且游离甲状腺素（T4）水平升高。 三碘甲状腺原氨酸（T3）水平在除一名受试者之外的所有人中均上升。
有趣的是，无论TSH的起始水平如何，TSH均降低，表明晚上服用甲状腺药物时吸收更好。
最后，研究人员发现，昼夜TSH节律 - 在24小时内发生的典型的TSH每日波动 - 没有变化。
研究讨论
研究人员对结果提出了几点解释：
- 即使等待至少30分钟吃，早餐可能会干扰左旋甲状腺素的肠道吸收。
- “夜间肠蠕动较慢”，这意味着左旋甲状腺素片需要较长的时间才能通过肠道系统，导致长时间暴露于肠壁，并因此更好地吸收和吸收药物。
- T4到T3的转换过程可能在晚上更有效。
这项研究的研究人员建议，根据这项研究的结果，需要一个大型的双盲随机研究来证实他们的结果 - 这是在内科医学档案中报告的研究。
其次建议夜间可能会更好
在这项研究中，90名患者完成了试验，其中包括六个月的早晨服用一粒胶囊和睡前服用一粒胶囊（一个胶囊活性左旋甲状腺素，另一个安慰剂，并在三个月点开关） 。
研究人员评估了甲状腺激素水平，以及肌酐水平，血脂水平，体重指数，心率和生活质量参数。
研究结果
研究人员发现，服用夜间左旋甲状腺素的患者TSH降低1.25 mU / L，这是一个重大变化。 游离甲状腺素（ 游离T4 ）水平上升0.07 ng / dL，总三碘甲状腺氨酸（总T3）上升6.5 ng / dL。 其他因素没有显着变化。
研究讨论
研究人员总结说，考虑到甲状腺激素水平的改善，医生应该考虑在睡前服用左旋甲状腺素。
对你或对甲状腺功能减退症的喜爱
在上床时间而不是早上服药可能会带来一些好处：
- 首先，它更容易，因为你不必担心什么时候吃早餐。
- 其次，更容易避免药物，补品和食物，如钙，铁和高纤维食物，可能会干扰甲状腺药物的吸收。
- 第三， 喝咖啡的人不必等到服药一小时后才能享用第一杯 。
- 第四，如果你在白天服用甲状腺药物没有获得最佳吸收，它可能会改善症状。
这些研究证实了多年来许多患者报告的患者 - 如果他们在晚上服用甲状腺药物而不是早晨，他们会感觉更好。
但最后，与医生讨论如何改变服用左旋甲状腺素或左旋甲状腺素（例如Synthroid）的时间非常重要。 如果您和您的医生决定在晚上服用甲状腺药物，请确保在您开始治疗后评估您的甲状腺水平（六到八周是合理的时间表）。
血液检查结果以及症状的任何改善或恶化将帮助您和您的医生确定您是否需要调整剂量或恢复在清晨服用药物
要记住的重要一点：仅研究评估左旋甲状腺素
这些研究是用左旋甲状腺素，一种长效T4 /甲状腺素甲状腺素的合成形式进行的。 这种激素的形式必须首先在体内转化为活动形式（T3），这可能需要数天。
含有T3的甲状腺药物（如Cytomel）和天然干燥的甲状腺药物（如自然甲状腺和甲状腺甲状腺）可在数小时内直接使用。 这些药物没有在研究中进行评估，并且不知道含有T3的药物或天然干燥的甲状腺药物是否会在夜间更好地被吸收。
有趣的是，一些甲状腺患者在晚上服用部分或全部T3基于甲状腺激素替代疗法的症状后，症状有所改善。 但一些甲状腺患者也发现，如果他们在白天或晚上晚些时候服用T3药物，T3药物的轻微刺激作用可能会使其难以入睡。
因此请记住，虽然如果使用T3药物进行类似的研究，结果可能会相似，但有可能会影响某些患者的睡眠质量。 与医生讨论后，您只能做出这样的改变。
一些医生建议服用T3药物的患者使用T3的时间释放或持续释放制剂，或者在一天内分几次服用药物并服用药物。 这种方法似乎可以减少睡眠干扰; 然而，再次，一定要在医生的指导下改变剂量。
再次，如果您确实改变了服用T3甲状腺药物的方式，您需要在几周后重新评估血液水平和症状，以确定是否需要调整用药剂量或时间。
一句话来自
虽然标准指南建议在空腹时早晨服用甲状腺激素治疗（由于食物会干扰吸收），但晚上服用甲状腺药物在某些情况下可能是合理的。
对于那些在早上吃东西之前发现难以等待一个小时和/或早上正在服用其他药物的人来说，情况尤其如此。
最终，服用甲状腺激素替代药物的关键是一致性，每天在同一时间以同样的方式服用甲状腺药丸。
>来源：
> Bach-Huynh TG，Nayak，B. Loh J，Soldin S，Jonklaas J.左甲状腺素给药时间影响血清促甲状腺素浓度。 临床内分泌与代谢杂志。临床内分泌代谢杂志 。 2009年10月; 94（10）：3905-3912。 在线发布2009年7月7日。doi：10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N，Visser TJ，Nijman J，Jongste IJ，Tijssen JG，Berghout A.晚间对早晨左甲状腺素摄入的影响：随机双盲交叉试验。 内科档案 。 2010; 170（22）：1996-2003年。
> Garber JR et al。 成人甲状腺功能减退症的临床实践指南： 由美国临床内分泌学家协会和美国甲状腺协会 共同发起 。 Endocr Pract。 2012年11月 - 12月; 18（6）：988-1028。
> Rajput，R Chatterjee S，Rajput M.可以将左甲状腺素作为晚期剂量吗？ 晨起与晚期剂量左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症的对比评价。 甲状腺研究杂志 。 2011; 2011：505239。 doi：10.4061 / 2011/505239。 Epub 2011年7月14日。