争议的一部分在于什么是正常的TSH
您可能发现自己（或亲人）处于影响许多其他患有甲状腺疾病的人的情况：您患有桥本氏病（即您的甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体阳性），但您的促甲状腺激素（TSH）属于正常的参考范围。
更重要的是，您可能正在经历一种或多种潜在的与甲状腺相关的症状，如疲劳，体重增加，脑雾，抑郁，肿胀或肌肉酸痛等，并怀疑是否需要治疗。
事实是，根据正常（或轻度升高的TSH）治疗桥本氏病是一种有争议的灰色医疗保健领域。
什么是正常TSH？
绝大多数治疗甲状腺疾病的医生认为，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高或甲状腺活检结果显示出现桥本氏病，只要您的促甲状腺激素（TSH）检测结果不足以治疗您将您置于“正常”参考范围内。
问题在于“正常”的TSH参考范围在专家之间有争议，有人指出每升4.5毫升国际单位或mU / L是正常的最高端，而另一些人认为超过2.5mU / L的任何数值都很高。
尽管存在这样的争论，但对于所有密集的目的，大多数实验室仍将正常TSH参考范围列为0.4至4.5 mU / L。
亚临床甲状腺功能减退症
因此，如果您患有亚临床甲状腺功能减退症 ，意味着您的TSH轻度升高（假设约6.0 mU / L）并且您的甲状腺素（T4）水平正常，那么您患有TPO抗体阳性的事实可能会影响医生治疗您低剂量的甲状腺激素替代药物。
如果您患有甲状腺功能减退症状，如便秘，抑郁症或头皮脱发，您的医生可能更愿意接受治疗（或试用）。
开始治疗的主要原因是治疗亚临床甲状腺功能减退症可能会阻止进展为明显的甲状腺功能减退症（当您的TSH升高并且您的T4水平较低时）。
治疗也可以改善症状或其他甲状腺功能减退症状（如高胆固醇）。
治疗亚临床甲状腺功能减退症：其他因素需要牢记
除了TPO抗体的存在以及您是否有症状，您的医生在决定是否治疗亚临床甲状腺功能减退时会考虑其他因素：
年龄
一个因素是年龄 - 即使在没有甲状腺疾病的人群中，TSH水平可能随年龄增加而升高。
这就是为什么医生可能会为TSH轻度升高，正常T4和TPO抗体阳性的年轻人开具甲状腺激素替代药物治疗，但对于年龄较大（60岁以上）的血液检测结果相同的老年人则不适用; 尽管经常采取“观察和等待”的方法，这意味着您将定期检查TSH以查看是否升高。
其他健康问题
有家族甲状腺疾病史或高胆固醇史可能会进一步影响医生治疗亚临床甲状腺功能减退症。
由于亚临床甲状腺功能减退可能增加流产和早产的风险，所以通常开始治疗。
治疗亚临床甲状腺功能减退症的缺点
尽管甲状腺激素替代药物的耐受性一般良好，但开始亚临床甲状腺功能减退症的治疗存在一些潜在的不足。
一个主要问题是过度治疗的风险，这意味着一个人变得甲亢，可能使他们处于发展房颤和骨质疏松症的风险。
其他潜在的缺点包括成本，不便，以及正常情况的“医疗化”。
来自一个词
如果您或亲人患有亚临床甲状腺功能减退症，TPO抗体阳性（ 桥本氏病 ）也可能影响您的医生启动左旋甲状腺素的试验。
最后，决定是否开始甲状腺治疗需要与您的私人医生进行深思熟虑的讨论，并记住，对于您的甲状腺和整体健康来说什么是正确的，可能并不适合其他人。
>来源：
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